Ministerio de Salud y Ambiente
SALUD PUBLICA
Resolución 1712/2005
Apruébanse las normas e instrumentos para la habilitación
categorizante de los servicios de quirófanos como anexo de
Consultorios, Centros Médicos, Servicios Médicos y/u Odontológicos de
Urgencia e Institutos y el Listado de procedimientos de Cirugía Menor
Ambulatoria y Cirugía Mayor Ambulatoria.
Bs. As., 28/11/2005
VISTO el expediente N° 1-2002-7972/05-0 del registro de este
Ministerio, la Ley N° 17.132, el Decreto N° 6216/67, la Resolución del
MINISTERIO DE SALUD Y AMBIENTE N° 911/04, la Resolución de la
ex-SECRETARIA DE ESTADO DE SALUD PUBLICA N° 2385/80, la Resolución de
la ex-SECRETARIA DE SALUD PUBLICA N° 914/88 y la Disposición de la
ex-SUBAREA DE CONTRALOR DEL EJERCICIO PROFESIONAL N° 575/84, y
CONSIDERANDO:
Que la Resolución de la ex-SECRETARIA DE ESTADO DE SALUD PUBLICA N°
2385 de fecha 11 de agosto de 1980 establece las normas mínimas de
habilitación que hacen posible el adecuado funcionamiento de los
establecimientos asistenciales en el ámbito de fiscalización del
Ministerio de Salud y Ambiente.
Que ante la incorporación de nuevas tecnologías,
equipamiento-dispositivos médicos y técnicas de procedimientos, así
como la aparición de nuevas especialidades médico-quirúrgicas, se
autorizó, por Disposición de la ex-SUBAREA DE CONTRALOR DE EJERCICIO
PROFESIONAL N° 575/84, el funcionamiento de quirófanos como anexo de
Consultorios, Centros Médicos, Servicios Médicos y/u Odontológicos de
Urgencia e Institutos.
Que, en aras de garantizar la calidad de la atención del paciente y su
seguridad, el MINISTERIO DE SALUD Y AMBIENTE ha dictado la Resolución
N° 911/04 de fecha 9 de setiembre de 2004, en la que estableció las
condiciones físico funcionales mínimas que deben poseer para su
funcionamiento, indicando las prácticas quirúrgicas autorizadas para su
realización en estas instituciones.
Que, tales limitaciones han sido establecidas para la realización de
las prácticas de cirugía ambulatoria en los quirófanos como anexo de
Consultorios, Centros Médicos, Servicios Médicos y/u Odontológicos de
Urgencia e Institutos, establecidos por Disposición de la ex-SUBAREA DE
CONTRALOR DE EJERCICIO PROFESIONAL N° 575/84 no resultando de
aplicación a los establecimientos con internación habilitados conforme
lo establecido en la Resolución N° 2385/80 de la ex-Secretaría de
Estado de Salud Pública.
Que, a pesar de los plazos fijados por el Artículo 6° de la citada
Resolución, existieron presentaciones extemporáneas por parte de las
Entidades y Sociedades Científicas solicitando la ampliación y/o
modificación del listado de prácticas quirúrgicas de su Anexo I.
Que estas presentaciones han sido consideradas para su tratamiento e
inclusión, en virtud de resultar contestes las fundamentaciones
emitidas por las Sociedades Científicas recurrentes y la opinión de las
áreas técnicas competentes de este Ministerio.
Que por el artículo 4° de la Resolución Ministerial N° 911/04 se
encomendó a la DIRECCION DE CALIDAD EN SERVICIOS DE SALUD elaborar, un
proyecto de normas e instrumentos para la habilitación categorizante de
los servicios de cirugía ambulatoria en el ámbito de fiscalización del
Ministerio de Salud y Ambiente.
Que ante el incremento de procedimientos quirúrgicos ambulatorios, es
necesario precisar cuales de ellos y en que ámbito es posible su
realización, teniendo en cuenta los parámetros establecidos a nivel
internacional.
Que importa esclarecer la diferencia existente entre la capacidad de
resolución quirúrgica que deben ofrecer los distintos prestadores de
servicios de cirugía.
Que resulta relevante establecer no sólo las consideraciones
edilicio-estructurales, de equipamiento y de recurso humano de los
ámbitos donde se desarrollan estas prácticas, sino también las
condiciones psicofísicas de los pacientes susceptibles de ser sometidos
a estos procedimientos, además de la variabilidad clínica de las
patologías.
Que el MINISTERIO DE SALUD Y AMBIENTE debe propender a ejecutar
aquellas facultades regulatorias que le son propias, y que resultan
indelegables, con miras a la protección de la población general y del
ejercicio de sus derechos y obligaciones como paciente — usuarios de
los servicios quirúrgicos que pudiere utilizar.
Que se ha definido en el ámbito del CONSEJO FEDERAL DE SALUD —COFESA—,
como política prioritaria federal, el adherir a un modelo de
habilitación categorizante de servicios de salud, motivo por el cual,
deberán las futuras autorizaciones de los servicios que practican
cirugía ambulatoria enmarcarse en las normas e instrumentos que al
efecto determine la DIRECCION DE CALIDAD EN SERVICIOS DE SALUD, en lo
atinente a los aspectos técnicos.
Que, oportunamente, la Comisión ad hoc del CONSEJO NACIONAL CONSULTIVO
DEL SECTOR SALUD ha prestado su conformidad para el dictado de la
Resolución N° 911/04, que por la presente se reglamenta y amplía.
Que la DIRECCION GENERAL DE ASUNTOS JURIDICOS ha tomado la intervención que le compete.
Que se actúa en virtud de las facultades conferidas por la Ley de
Ministerios (T.O. por Decreto N° 438/1992 y sus modificatorias,
artículo 23 , apartados 3, 5, 12 y 15) y el artículo 2° del Decreto N°
6216/67, Reglamentario de la Ley N° 17.132.
Por ello,
EL MINISTRO DE SALUD Y AMBIENTE
RESUELVE:
Artículo 1° — Apruébanse las
normas e instrumentos para la habilitación categorizante de los
servicios de quirófanos como anexo de Consultorios, Centros Médicos,
Servicios Médicos y/u Odontológicos de Urgencia e Institutos para el
ámbito de fiscalización del Ministerio de Salud y Ambiente.
Art. 2° — Entiéndese por
Cirugía Menor Ambulatoria a los procedimientos quirúrgicos menores que
se realizan con anestesia local y que, sin ningún período de
recuperación, permiten al paciente retirarse del consultorio o centro
en forma inmediata. Todas las prácticas contenidas en la definición
deberán ser realizadas por médicos especialistas, registrados ante la
autoridad competente, y cuya especialidad sea afín a la práctica que se
realiza.
(Artículo sustituido por art. 2º de la Resolución Nº 116/2017 del Ministerio de Salud B.O. 30/01/2017)
Art. 3° — Entiéndase por
Cirugía Mayor Ambulatoria a la modalidad de prestación del servicio
quirúrgico realizada con anestesia local, regional o general, que
requiere que el paciente reciba cuidados post-operatorios poco
intensivos y cuya duración no podrá ser superior a SEIS (6) horas, por
lo que no necesitan internación y que cumplido el período de
recuperación son derivados a su domicilio. Estos procedimientos son
realizados dentro del horario establecido en la Resolución N° 911/04
del MINISTERIO DE SALUD Y AMBIENTE. Todas las prácticas contenidas en
la definición deberán ser realizadas por médicos especialistas,
registrados ante la autoridad competente, y cuya especialidad sea afín
a la práctica que se realiza.
(Artículo sustituido por art. 3º de la Resolución Nº 116/2017 del Ministerio de Salud B.O. 30/01/2017)
Art. 4° — Establécese que los
quirófanos anexos a consultorios deberán cumplimentar los
requerimientos definidos en el ANEXO I y sólo podrán realizar Cirugía
Menor Ambulatoria. Entendiéndose por Cirugía Menor Ambulatoria a la
descripta en el Artículo 2°.
Art. 5° — Establécese que los
quirófanos de los Centros Médicos que realicen Cirugía Menor
Ambulatoria deberán cumplimentar los requisitos establecidos en el
ANEXO II de la presente. Entendiéndose por Cirugía Menor Ambulatoria a
la descripta en el Artículo 2°.
Art. 6° — Establécese que los
quirófanos de los Centros Médicos que realicen Cirugía Mayor
Ambulatoria deberán cumplimentar los requisitos establecidos en el
ANEXO III de la presente. Entendiéndose por Cirugía Mayor Ambulatoria a
la descripta en el Artículo 3°.
Art. 7° — Apruébase el listado
de procedimientos de Cirugía Menor Ambulatoria y Cirugía Mayor
Ambulatoria, que como ANEXO IV se agrega a la presente, y que resultan
susceptibles de ser realizados en los quirófanos anexos a Consultorios
y en Centros Médicos.
Art. 8° — Establézcase como
condición para determinar la viabilidad del procedimiento quirúrgico en
forma ambulatoria que el profesional actuante, en forma previa, haya
considerado las condiciones psicofísicas del paciente y la variabilidad
clínica de la patología. A tal efecto, solo podrán ser intervenidos los
pacientes con RIESGO QUIRURGICO ASA I y II, acorde la clasificación de
la Sociedad Americana de Anestesiología.
(Artículo sustituido por art. 4º de la Resolución Nº 116/2017 del Ministerio de Salud B.O. 30/01/2017)
Art. 9° — Será condición
obligatoria e ineludible para las instituciones cuya actividad se
reglamenta por esta Resolución, garantizar la presencia de un
profesional médico en el ámbito de la misma, hasta el egreso de/l/los
paciente/s de sus instalaciones, siendo el mismo el profesional
actuante o miembro de su equipo. El alta y retiro del paciente debe
contar con la autorización del médico actuante debidamente rubricada.
Art. 10. — A fin de dar
cumplimiento a lo establecido por la Ley N° 17.132 y su Decreto
Reglamentario, se establece la obligatoriedad de llevarse un libro
registro de cirugía para la inscripción de la totalidad de las
intervenciones quirúrgicas efectuadas en las instituciones cuya
actividad se reglamenta por la presente.
El citado libro registro deberá estar encuadernado y foliado y haber
sido registrado en la DIRECCION DE REGISTRO, FISCALIZACION Y SANIDAD DE
FRONTERAS. En él deberán establecerse los datos de identificación del
paciente, tipo de intervención quirúrgica, tipo de anestesia utilizada,
fecha y hora de inicio y finalización de las mismas, indicándose,
además, los datos completos del equipo quirúrgico y del médico a cargo
de la anestesia. Los requisitos exigidos previamente no excluyen la
realización de la historia clínica del paciente.
Art. 11. — Todo Consultorio o
Centro Médico con quirófano habilitado que realice cirugías
ambulatorias deberá poseer y acreditar mantener:
a. Convenio de derivación con Empresa de Traslado Sanitario de
Pacientes, que cuente con unidades de alta complejidad de traslado
habilitada por autoridad competente.
b. Convenio con Establecimiento Asistencial con Internación que cuente
con Unidad de Terapia Intensiva, habilitado por autoridad competente.
c. Convenio con Empresa de Traslado de Residuos Biopatogénicos, habilitada por autoridad competente.
Art. 12. — Las eventuales
modificaciones del ANEXO IV, deberán ser aprobadas por Resolución
Ministerial. A tal efecto, el Ministerio podrá solicitar fundamentación
y justificación a las Sociedades Científicas Acreditadas, la que deberá
ser avalada por las áreas técnicas competentes pertenecientes a este
Ministerio.
Art. 13. — La presente
Resolución será de aplicación a los Servicios Médicos y Odontológicos
de Urgencia e Institutos, en todo aquello que resulte pertinente.
Art. 14. — Se habilitarán por
esta Resolución los quirófanos anexos a consultorios ya habilitados por
reglamentaciones previas o que tengan habilitación provisoria a la
fecha.
Art. 15. — A partir de la presente sólo se habilitarán centros médicos para la realización de cirugía ambulatoria menor o mayor.
Art. 16. — Derógase la
Disposición de la ex-SUBAREA DE CONTROL DEL EJERCICIO PROFESIONAL N°
575/84 y la Resolución N° 911/04 del Ministerio de Salud y Ambiente en
todo aquello que se oponga a la presente.
Art. 17. — Establécese un plazo
máximo de 365 días corridos a partir de la fecha para la adecuación de
las instituciones a esta normativa, luego de la cual se darán de baja
las habilitaciones preexistentes.
Art. 18. — Regístrese,
comuníquese, publíquese, dése a la Dirección Nacional del Registro
Oficial, póngase en conocimiento a quien corresponda a través de la
DIRECCION NACIONAL DE REGISTRO, FISCALIZACION Y SANIDAD DE FRONTERAS.
Cumplido, archívese. — Ginés M. González García.
ANEXO 1
PRACTICAS QUIRURGICAS DE CIRUGIA MENOR Y MAYOR AMBULATORIA SUSCEPTIBLES
DE SER REALIZADAS EN QUIROFANOS ANEXOS A CONSULTORIOS O CENTROS DE
CIRUGIA AMBULATORIA SEGÚN ESPECIFICIDAD DE CADA UNO
Nota: para la factibilidad de la realización de estos procedimientos es
importante tener en cuenta las condiciones psicofísicas del paciente,
el examen pre quirúrgico, la variabilidad clínica de la patología y el
consentimiento informado del paciente.
CIRUGIA MENOR AMBULATORIA
Cirugía General
Cirugía Quiste pilonidal.
Cirugías del TCS.
Shunt A-V para hemodiálisis
Cirugía Máxilofacial ORL y de Cabeza y Cuello
Cirugía de los senos paranasales endoluminal
Cirugía dentaria.
Biopsias orales.
Biopsia ganglionar.
Cirugía de las glándulas salivares.
Amigdalectomía.
Adenoidectomía
Miringoplastía.
Cirugía del oído externo y medio.
Cirugía Obstétrica y Ginecológica
Raspado uterino diagnóstico con o sin biopsia de cuello o aspiración endometrial para citología exfoliativa.
Crio coagulación.
Escisión local de lesión de cuello (pólipo), electrocoagulación de cuello o cauterización química, biopsia de cuello.
Colpotomía, vaginotomía de drenaje (absceso pelviano escisión local de lesión vaginal)
Biopsia de vagina, punción de vagina (diagnóstica o exploradora, punción de saco de Douglas)
Amniocentesis transabdominal o vía vaginal
Escisión local de lesión de mama (quiste, fibroadenoma o tejido mamario aberrante) de lesión de conducto de pezón.
Escisión de lesión de mama o pezón para biopsia.
Drenaje de absceso mamario.
Punción quiste mamario, punción biopsia de mama
Marcación mamaria pre quirúrgica.
Videohisteroscopía diagnóstica y/o terapéutica.
Cirugía Oftalmológica
Cataratas.
Estrabismo.
Cirugía de la cámara anterior.
Cirugía de párpados y conjuntiva.
Cirugía del conducto lagrimal.
Cirugía Ortopédica y Traumatológica
Artroscopía diagnóstica
Biopsia ósea y muscular.
Extracción de osteosíntesis.
Cirugía Urológica
Riñón y Uréter
Cambio de nefrostomía
Retiro de catéter ureteral
Biopsia renal por punción
Punción evacuadora de quiste renal
Vejiga
Punción evacuadora vesical
Cistostomía por punción
Uretra
Meatotomía uretral
Próstata y vesículas seminales
Biopsia de próstata por punción.
Testículo, Deferente y Epidídimo
Biopsia de testículo
Drenaje de absceso testicular
Punción de derrame escrotal
Biopsia de epidídimo
Vasectomía
Pene
Escisión de lesión de pene
Biopsia de pene
Cauterización de lesión HPV
Postioplastia-Circuncisión Sección de frenillo
Escisión de cuerda dorsal o ventral
Cirugía plástica estética y reparadora
Auriculoplastias
Tumores de piel y celular subcutáneo
Implantes capilares
Zetaplastías
Colgajos por deslizamiento y rotación (menores)
Injertos de piel
Blefaroplastia
Dermoabrasión profunda.
CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA
Cirugía General
Cirugía de Hernias (inguinales, crurales, umbilicales)
Orquidopexia
Patología orificial anal: hemorroides, trombosis hemorroidal, fistulas anales, fisura anal.
Laparoscopia diagnostica
Cirugía Venosa periférica (safenectomía, fleboextracción, resecciones escalonadas).
Gastroenterología
Fibroendoscopías Altas y/o bajas. Diagnosticas y/o Terapéuticas
Videoendoscopias Altas y/o bajas. Diagnosticas y/o Terapéuticas
Neumonología
Broncoscopías
Cirugía plástica estética y reparadora
Cirugía de fisura labio alveolo palatina
Lifting completo
Mini Dermolipectomía
Lipoaspiración localizada
Tratamiento de quemaduras de hasta un 15% de profundidad intermedia
Rotación de colgajos medianos
Mastoplastía de inclusión
Mastoplastía reductora y Ptosis pequeñas que no requieran transfusión sanguínea
Rinoplastias
Injertos de piel
Cirugía Oftalmológica
Cirugía de Cámara Posterior
Cirugía Obstétrica y Ginecológica
Celioscopía, culdoscopía o laparoscopía convencional con hidroturación, biopsia o debridación.
Laparoscopía con cirugía anexial
Raspado uterino terapéutico
Conización de cuello como única práctica con Leep.
Colporrafia por herida, desgarro (fuera del parto)
Escisión de labios mayores, labios menores, de glándulas de Bartholino, glándulas de Skene (absceso)
Episiorrafia, perineorrafia o episioperineorrafia (fuera del parto)
Cirugía mínimamente invasora para incontinencia de orina.
Cirugía Ortopédica y Traumatológica
Cirugía de Hallus Valgus
Artroscopía terapéutica