Anexo del punto 81.1. FORMULARIO 1)

DECLARACIÓN JURADA TASA UNIFORME - PRIMAS DE SEGUROS DIRECTOS - SEGUROS PATRIMONIALES

Nota: Las Primas correspondientes a los Ramos: Vida Colectivo de Invalidez y Fallecimiento (Ley 24.241/AFJP), Retiro (Individual, Colectivo, Renta Vitalicia Previsional /AFJP y Renta Vitalicia para los Derechohabientes Por Muerte del Trabajador/ART) y Riesgos del Trabajo, se declaran en formularios especiales.



Apellido y Nombre del Responsable Autorizado:

Firma del Responsable Autorizado:

Lugar y Fecha:

Anexo del punto 81.1. FORMULARIO 2)

DECLARACIÓN JURADA TASA UNIFORME

PRIMAS DE SEGUROS DIRECTOS - SEGUROS PATRIMONIALES

DECLARACIÓN JURADA DE TASA UNIFORME (Articulo  81 inc. b de la Ley N° 20.091)

Nombre de la Entidad                                                  Naturaleza Jurídica

Código                                                                        Domicilio

Localidad                                                                    Provincia

LIQUIDACIÓN Y PAGO DE LA TASA UNIFORME

6/000 (seis por mil) sobre $                   0,00                Importe Neto imponible - Col E             $           0,00

Más/Menos diferencia de la Declaración Jurada del…………Trimestre del Año   ………………..                               

Según rectificación comunicada a la       ………………. son $

Superintendencia de Seguros de la Nación

con fecha

TOTAL                                                     ..…………….. (pesos) que han sido depositados con fecha ............

en la Cuenta Corriente nro 794/42 - Sup.Seg.Nac 50.00/603- Recaudadora F del Banco de la Nación Argentina – Suc Plaza de Mayo

El que suscribe, Don/ña ..................................................... en su carácter de ......................................

de la Entidad, declarada bajo juramento que los datos consignados en el presente formulario son exactos y coincidentes con las anotaciones y registros de los libros y documentación pertinente.


Lugar y Fecha ........................................

Firma y Sello del Responsable de la Entidad

Trimestre:


Anexo del punto 81.1. FORMULARIO 3)

DECLARACIÓN JURADA TASA UNIFORME - APORTE BOMBERIL LEY Nº 25.848

PRIMAS DE SEGUROS DIRECTOS - SEGUROS PATRIMONIALES

DECLARACIÓN JURADA DE APORTE BOMBERIL - LEY Nº 25.848 – Artículo 1º

Nombre de la Entidad                                                  Naturaleza Jurídica

Código                                                                       Domicilio

Localidad                                                                   Provincia


LIQUIDACIÓN Y PAGO DEL APORTE BOMBERIL

3,20 % (tres con veinte centésimos por mil)  0,00          Importe Neto imponible - Col E             $          0,00

sobre $

Más/Menos diferencia de la Declaración Jurada del ………………. Trimestre del Año  ……………….

Según rectificación comunicada a la       ………………. son $

Superintendencia de Seguros de la Nación

con fecha

TOTAL                                                     ..…………….. (pesos) que han sido depositados con fecha ............

en la Cuenta Corriente nro 3614/66 - Sup.Seg.Nac 50.00/603- Fondo de Terceros del Banco de la Nación Argentina – Suc Plaza de Mayo

El que suscribe, Don/ña ..................................................... en su carácter de ......................................

de la Entidad, declarada bajo juramento que los datos consignados en el presente formulario son exactos y coincidentes con las anotaciones y registros de los libros y documentación pertinente.

 

Lugar y Fecha ........................................
 

Firma y Sello del Responsable de la Entidad

Trimestre:


Anexo del punto 81.1. FORMULARIO 4)

DECLARACIÓN JURADA TASA UNIFORME

CONTRIBUCION AGENCIA NACIONAL DE SEGURIDAD VIAL LEY Nº 26.363  

DECLARACION JURADA DE CONTRIBUCION AGENCIA NACIONAL DE SEGURIDAD VIAL- LEY Nº 26.363- Artículo 12 inc. F)

Nombre de la Entidad                                                  Naturaleza Jurídica

Código                                                                       Domicilio

Localidad                                                                   Provincia

LIQUIDACIÓN Y PAGO DE LA CONTRIBUCION AGENCIA NACIONAL DE SEGURIDAD VIAL

1% (UNO POR CIENTO) sobre  $                                  0,00              

Importe Neto imponible - Col E             $                        0,00

Más/Menos diferencia de la Declaración Jurada del………………. Trimestre del Año …….………

Según rectificación comunicada a la       ………………. son $

Superintendencia de Seguros de la Nación

con fecha

TOTAL..…………….. (pesos) que han sido depositados con fecha ............en la Cuenta Corriente nro 794/42 - Sup.Seg.Nac 50.00/603- Recaudadora F del Banco de la Nación Argentina – Suc Plaza de Mayo

El que suscribe, Don/ña ..................................................... en su carácter de ......................................

de la Entidad, declarada bajo juramento que los datos consignados en el presente formulario son exactos y coincidentes con las anotaciones y registros de los libros y documentación pertinente.


Lugar y Fecha ........................................


Firma y Sello del Responsable de la Entidad
 

Trimestre:


Anexo del punto 81.1. FORMULARIO 5)

DECLARACIÓN JURADA TASA UNIFORME PRIMAS, GASTOS Y SINIESTROS DE SEGURO DE RETIRO



Entidad:

Trimestre:

Año:

Apellido y Nombre del Responsable Autorizado:

Firma del Responsable Autorizado:

Lugar y Fecha:


Anexo del punto 81.1. FORMULARIO 6)

DECLARACIÓN JURADA TASA UNIFORME

Entidad:

FORMULARIO DE PRIMAS DE SEGUROS DIRECTOS RENTA VITALICIA


PROVENIENTES DE ART
PREMIO
    0,00
Prima Pura
    0,00
Tasa SSN
    0,00
Otras Cargas
    0,00

Entidad:

Trimestre:

Año:

Apellido y Nombre del Responsable Autorizado:

Firma del Responsable Autorizado:

Lugar y Fecha:


Anexo del punto 81.1. FORMULARIO 7)

DECLARACIÓN JURADA TASA UNIFORME

PRIMAS DE SEGUROS DIRECTOS – SEGUROS DE RENTA VITALICIA         

DECLARACIÓN JURADA DE TASA UNIFORME (Articulo  81 inc. b de la Ley N° 20.091)

Nombre de la Entidad                                                  Naturaleza Jurídica

Código                                                                       Domicilio

Localidad                                                                   Provincia

LIQUIDACIÓN Y PAGO DE LA TASA UNIFORME

6/000 (seis por mil) sobre $                   0,00                Importe Neto imponible - Col E             $           0,00

Más/Menos diferencia de la Declaración Jurada del………………. Trimestre del Año  …………….                  

Según rectificación comunicada a la       ………………. son $

Superintendencia de Seguros de la Nación

con fecha

TOTAL                                                     ..…………….. (pesos) que han sido depositados con fecha ............

en la Cuenta Corriente nro 794/42 - Sup.Seg.Nac 50.00/603- Recaudadora F del Banco de la Nación Argentina – Suc Plaza de Mayo

El que suscribe, Don/ña ..................................................... en su carácter de ......................................

de la Entidad, declarada bajo juramento que los datos consignados en el presente formulario son exactos y coincidentes con las anotaciones y registros de los libros y documentación pertinente.

 

Lugar y Fecha ........................................

Firma y Sello del Responsable de la Entidad


Trimestre: