MINISTERIO
DE SALUD
Resolución 906-E/2017
Ciudad de Buenos Aires, 18/07/2017
VISTO el Expediente Nº EX-2017-02250683-APN-DD#MS del Registro del
MINISTERIO DE SALUD, y la Resolución ex- MSyAS N° 794 de fecha 20 de
octubre de 1997, y
CONSIDERANDO:
Que las políticas de salud tienen por objeto primero y prioritario
asegurar el acceso de todos los habitantes de la Nación a los Servicios
de Salud, entendiendo por tales al conjunto de los recursos y acciones
de carácter promocional, preventivo, asistencial y de rehabilitación,
sean estos de carácter público estatal, no estatal o privados; con
fuerte énfasis en el primer nivel de atención.
Que en el marco de las políticas del MINISTERIO DE SALUD se desarrolla
el PROGRAMA NACIONAL DE GARANTÍA DE CALIDAD DE LA ATENCIÓN MÉDICA,
creado por Resolución N° 432 dela SECRETARIA DE SALUD del ex MINISTERIO
DE SALUD Y ACCIÓN SOCIAL de fecha 27 de noviembre de 1992, refrendado
oportunamente por el Decreto N° 1424/1997 y luego por el Decreto N°
178/2017, en el cual se agrupan un conjunto de acciones destinadas a
asegurar la calidad de las prestaciones en dichos servicios.
Que entre dichas acciones se encuentran la elaboración de Guías de
diagnóstico, tratamiento y procedimiento de patologías y Directrices de
organización y funcionamiento de los Servicios de Salud.
Que las citadas Guías y Directrices se elaboran con la participación de
entidades Académicas, Universitarias y Científicas de profesionales
asegurando de esa forma la participación de todas las áreas
involucradas en el Sector Salud.
Que por Resolución ex-MSyAS N° 794/1997 se aprobaron las NORMATIVAS
PARA MÓVILES DE TRASLADO SANITARIO - SERVICIOS TERRESTRES.
Que entre el momento de la formulación de la anterior Norma y el
presente se han producido modificaciones en la prestación del servicio
terrestre de traslados sanitarios.
Que por ende resulta necesario actualizar la directriz referente a su
organización y funcionamiento.
Que la SECRETARÍA DE OPERACIONES Y ESTRATEGIAS DE ATENCIÓN DE LA SALUD,
la SUBSECRETARÍA DE POLÍTICAS, REGULACIÓN Y FISCALIZACIÓN, coordinadora
general del PROGRAMA NACIONAL DE GARANTÍA DE CALIDAD DE LA ATENCIÓN
MÉDICA, y la SECRETARÍA DE POLÍTICAS, REGULACIÓN E INSTITUTOS han
tomado la intervención de su competencia y avalan su incorporación al
PROGRAMA NACIONAL DE GARANTÍA DE CALIDAD DE LA ATENCIÓN MÉDICA.
Que la DIRECCIÓN GENERAL DE ASUNTOS JURÍDICOS ha tomado la intervención
de su competencia.
Que la presente medida se adopta en uso de las atribuciones contenidas
por la “Ley de Ministerios T.O. 1992”, modificada por Ley Nº 26.338.
Por ello,
EL MINISTRO DE SALUD
RESUELVE:
ARTÍCULO 1º.- Apruébanse las DIRECTRICES DE ORGANIZACIÓN Y
FUNCIONAMIENTO PARA MÓVILES DE TRASLADO SANITARIO - SERVICIOS
TERRESTRES que como ANEXO (IF-2017-02587339-APN-DNRSCSS#MS) forma parte
integrante de la presente.
ARTÍCULO 2º.- Incorpórense las Directrices aprobadas por el artículo
anterior como normativa aplicable para la habilitación y fiscalización
en el ámbito de jurisdicción de este MINISTERIO DE SALUD.
ARTÍCULO 3º.- Invítase a las Autoridades Sanitarias Jurisdiccionales y
Entidades Académicas, Universitarias y Científicas Profesionales a
efectuar observaciones dentro de un plazo de SESENTA (60) días a partir
de la fecha de su publicación en el Boletín Oficial.
ARTÍCULO 4º.- Agradecer a la DIRECCIÓN NACIONAL DE EMERGENCIAS
SANITARIAS, la DIRECCIÓN NACIONAL DE REGISTRO, FISCALIZACIÓN Y SANIDAD
DE FRONTERAS y la SOCIEDAD ARGENTINA DE EMERGENCIAS por la importante
colaboración brindada a este Ministerio.
ARTÍCULO 5º.- Derógase la Resolución ex- MSyAS N° 794 de fecha 20 de
octubre de 1997.
ARTÍCULO 6º.- Comuníquese, publíquese, dese a la Dirección Nacional del
Registro Oficial y archívese. — Jorge Daniel Lemus.
NOTA: El/los Anexo/s que integra/n este(a) Resolución se publican en la
edición web del BORA -www.boletinoficial.gob.ar- y también podrán ser
consultados en la Sede Central de esta Dirección Nacional (Suipacha 767
- Ciudad Autónoma de Buenos Aires).
e. 20/07/2017 N° 51584/17 v. 20/07/2017
(Nota
Infoleg: Los
anexos referenciados en la presente norma han sido extraídos de la
edición web de Boletín Oficial.)
ANEXO
DIRECTRICES PARA MOVILES DE
ATENCION Y TRASLADO SANITARIO
En cumplimiento de la Resolución 50/95, y considerando la recopilación
de los antecedentes brindados por las experiencias sectoriales, se ha
diseñado una normatización actualizada y realista de la actividad. Su
contenido resulta apropiado para que se puedan coordinar los servicios
en el caso que ocurran siniestros, emergencias o catástrofes sin
superponer las actividades, lo que hace que ésta norma pueda nuclear
proyectos regionales, ¡nterprovinciales y nacionales.
Se estima conveniente que las ambulancias sean terrestres, aéreas o
acuáticas; integren sistemas de atención médica extrahospitalarios, de
los cuales se identifican tres subsistemas: Emergencias Médicas,
Traslados Programados y Consulta Médica Domiciliaria. El desarrollo de
los mismos puede contar con diferentes grados de complejidad, pero
ninguno de ellos puede estar fuera de la norma habilitante que permita
ofrecer a la comunidad un sistema de atención pre y post-hospitalario
en el que se garantice la calidad de la atención médica.
Ambulancia: Es un vehículo diseñado para traslado de pacientes y
provisión de atención médica extrahospitalaria. Debe necesariamente
formar parte de un sistema de atención médica extrahospitalaria que
respalde su operatoria.
Sistema de atención médica
extrahospitalaria :
a)
Servicio de Emergencias
Médicas: Organización de recursos físicos y humanos coordinados
para implementar la asistencia de pacientes en situaciones críticas,
con riesgo de vida real (emergencias) o potencial (urgencias) y en el
lugar donde circunstancialmente se encuentra.
Los sistemas de emergencia atienden emergencias y urgencias.
Emergencias: son
situaciones de riesgo de vida real que requieren asistencia médica en
forma inminente. Todo sistema llamado de emergencias médicas debe
cumplir con este requisito.
Urgencia: Es una
situación de riesgo de vida potencial que requiere atención médica a la
brevedad.
b)
Servicio de Traslados
Terrestres Programados: Organización de recursos físicos y
humanos coordinados para implementar el transporte de pacientes de un
punto a otro con distintos niveles de complejidad, en condiciones de
seguridad acordes a los requerimientos del estado clínico del paciente.
Los traslados terrestres programados se clasifican en traslado de
pacientes de alto riesgo y de bajo riesgo. Es de alto riesgo: todo
paciente en situación hemodinámica inestable, descompensado o con
patología que entraña un elevado riesgo de complicaciones, por lo tanto
debe ser trasladado en condiciones de seguridad y con los recursos
adecuados para no agravar el estado clínico. Se considera de bajo
riesgo: paciente estable, compensado o con discapacidad, que no
requiere elementos de soporte vital.
c)
Servicio de Consultas
Médicas Domiciliarias: Organización de recursos físicos y
humanos orientados a efectuar consultas médicas en el domicilio del
paciente que, a priori, no presentan riesgo de vida ni evidencian
necesidad de concurrir a un centro de salud.
Estos no requieren ambulancias con el concepto anteriormente vertido.
Los móviles pueden estar destinados a consultas clínicas de adultos,
consulta pediátrica, consultas médicas especializadas o constituir
unidades móviles de servicios (consultorios odontológicos, laboratorio
de análisis clínicos, vacunatorio, servicios radiológicos catastrales,
etc.).
Todo sistema de emergencia extrahospitalaria debe contar con un esquema
operativo, dividido en dos áreas : área de operaciones y área
asistencial.
El área de operaciones es la organización de recursos humanos, físicos
y equipamiento a cuyo cargo se encuentra la operatividad del sistema.
El área asistencial es la organización de recursos humanos, físicos y
equipamiento con el objetivo de cumplir adecuadamente las actividades
médicas asistenciales extrahospitalarias.
El Sistema de Traslados Extrahospitalarias tendrá una base operativa
que podrá ser independiente de un establecimiento de salud habilitado o
bien podrá estar incorporado a la estructura física del mismo. En ambos
casos estos establecimientos deberán cumplimentar los requisitos
establecidos en la normativa jurisdiccional aplicable.
A - DEL
ÁREA DE OPERACIONES:
Por cada base operativa de Traslados deberá contar como mínimo con dos
(2) unidades móviles,uno de los equipos deberá ser UTIM, para trasladar
el profesional al lugar de asistencia, los cuales deberán ser
habilitados al efecto
RECURSO
HUMANO:
Debe contar con un Director Médico preferentemente con la especialidad
de emergentología registrada ante la autoridad sanitaria o en su
defecto acreditar experiencia previa en dicha actividad . En el caso
que el área de operaciones dependa de un hospital (público, privado o
mixto), la Dirección de la misma será responsabilidad del Director del
mismo, siendo responsable por el incumplimiento de la presente.
(Contará con personal a cargo del despacho y recepción. La recepción
efectúa el interrogatorio telefónico, la categorización del paciente
por riesgo (emergencia o urgencia) y deben estar entrenados para dar
las instrucciones de prearribo. El despachador estará capacitado para
el despacho radial, la coordinación logística y provisión de recursos.
PLANTA
FÍSICA:
Debe poseer central de recepción y despacho la cual tendrá como misión
la toma, asignación y coordinación de cada una de las prestaciones, y
el registro de la información (tiempos operativos, antecedentes del
paciente, etc.) como así también será el lugar de estar del personal y
de pertenencia de los móviles que operan en la zona.
Independientemente de que esté o no dentro del ámbito de un
establecimiento, deberá contar con las siguientes características
físicas y/o equipamiento:
• Oficina adecuada para la recepción de llamados y centro de
comunicación, provisto como mínimo de dos (2) líneas rotativas
telefónicas propias, como así también equipo VHF, UHF y/u otros acordes
a las necesidades para la comunicación con las bases operativas, los
móviles y/o los distintos integrantes del sistema;
• Sala de estar, baños con ducha, dormitorios y office;
• Debe contar con la habilitación municipal o jurisdiccional que
corresponda.
• Podrá optarse por contar con una central de despacho y una base
operativa central separadas físicamente, en cuyo caso deberá
garantizarse la comunicación entre las mismas mediante líneas
telefónicas, equipo de comunicación VHF, UHF y/u otros acordes a las
necesidades.
• Podrá contar con bases operativas accesorias, las cuales deben reunir
los requisitos mencionados en los puntos 2 y 3 del punto A).
EQUIPAMIENTO:
Debe contar con :
• Sistema computarizado con Software diseñado para centrales de
despacho.
• Sistema telefónico central que permita el acceso rápido a quien
solicita el servicio.
• Sistema de comunicaciones radiales entre el despacho y las unidades
móviles o periféricas, debiendo utilizar las frecuencias que otorgue el
ente nacional responsable (frecuencia de servicios de emergencia).
• Sistema de grabación continua de las comunicaciones telefónicas y en
forma optativa de las radiales.
• Sistema generador autónomo de electricidad para casos de caídas de
tensión .
B - DEL
ÁREA ASISTENCIAL :
RECURSO
HUMANO :
Este dependerá del tipo de móvil y del tipo de paciente objeto del
traslado
RECURSO
FÍSICO:
AMBULANCIA:
La habilitación de la ambulancia con su complejidad correspondiente
será efectuada por la autoridad sanitaria jurisdiccional La unidad
móvil deberá cumplir con la verificación técnico-vehicular donde está
radicada. Estas ambulancias, así habilitadas, podrán trasladar
pacientes hacia otra provincia cumpliendo con las normas de
transitabilidad de cada jurisdicción y deberá poseer la documentación
original que avale la identificación del paciente, motivo del traslado,
establecimiento que deriva y receptor final, debiendo contar con las
autorizaciones que correspondan.
Los móviles de traslado sea cual fuere el tipo de móvil y el tipo de
traslado que realicen, no podrán exceder los 10 años de antigüedad
desde su patentamiento y deberán contar con la Certificación Técnico
Vehicular correspondiente a cada Jurisdicción.
Las normas generales que definen una ambulancia así como su complejidad
deberán adecuarse a las que con criterio nacional dicte el Ministerio
de Salud.
CARACTERÍSTICAS GENERALES DE UNA
AMBULANCIA
- Móvil tipo furgón que debe contar con dos compartimientos comunicados
entre si.
- Deberá poseer un equipo de radio que permita la comunicación con el
despacho del área operativa.
- Deberá ser diseñada y construida para permitir la máxima seguridad y
confort, de modo que el traslado del paciente no agrave su estado
clínico. Para que una ambulancia cumpla su función debe estar equipada
con los recursos técnicos y contar con personal entrenado para proveer
cuidados médicos adecuados.
-Debe identificarse como tal. El color principal del vehículo debe
reunir las condiciones necesarias para su visibilidad y fácil
identificación y llevará el emblema de la estrella de la vida en el
frente, costado, parte trasera y techo. Identificación exterior con 4
palabras "ambulancia" la inscripción delantera se realizará en sentido
inverso para que pueda ser leído por reflexión, debiendo ser legible y
adecuarse el tamaño de las letras a las disposiciones vigentes
regionales y 4 cruces de la vida.
- Debe contar con señales de prevención lumínicas. El color de las
mismas será el que determine la Ley Nacional de Tránsito. Estas señales
lumínicas de prevención serán barrales, luces perimetrales y luz para
iluminar la escena.
-Los móviles de alta y mediana complejidad deben contar con sirena y
altoparlante. Estos accesorios permitirán a los demás conductores
reconocerla en la vía pública y ceder el paso.
- Los móviles que transporten pacientes de bajo riesgo no contarán
sirenas. La palabra ambulancia estará presente en el frente (en espejo)
y en la puerta trasera, debiendo ser legible y adecuarse el tamaño de
las letras a las disposiciones vigentes regionales. Debe identificarse
como tal mediante la inspcripción de la palabra "Ambulancia" por
delante y por detrás la inscripción delantera se realizará en sentido
inverso para que pueda ser leído por reflexión, debiendo ser legible y
adecuarse el tamaño de las letras a las disposiciones vigentes
regionales.
- En las partes laterales deberá especificar su categorización.
- La razón social ( empresa ) puede estar impresa en las puertas
delanteras o en las laterales por encima del espacio destinado a
señalizar la categorización.
- Deberá disponer de asientos para la tripulación y acompañantes con
sus respectivos cinturones de seguridad inerciales.
DEL HABITÁCULO DEL PACIENTE :
- El acceso debe ser trasero y lateral.
- Debe estar comunicado con la cabina de conducción del móvil.
- La cabina del paciente debe tener espacio suficiente que permita
traslados en camilla y contar con equipamiento para brindar cuidados
médicos en el lugar del accidente y del traslado.
- El espacio interior mínímo debe medir 2.35 m. de largo por 1.50 m de
ancho y 1 60 m de alto como mínimo.
- Los anaqueles para equipamiento y medicación serán preferentemente de
material transparente para permitir la visualización del contenido en
su interior o, en su defecto, serán debidamente rotulados para agilizar
la búsqueda de elementos.
+- Si tiene armarios estarán ubicados en el sector lateral izquierdo
posterior, con estantes y puertas de cierre magnético y/o trabas para
evitar que se abran durante el desplazamiento del móvil. El material
será preferentemente de acrílico y con identificación del contenido.
- Las superficies interiores deben ser libres de protrusiones.
- No deben existir objetos sueltos.
- Las paredes y pisos del habitáculo deben ser laminados no porosos, de
fácil limpieza y desinfección, con zócalos^anitarios. El piso debe
contar con elementos antideslizantes.
- Adecuado control de temperatura, ventilación y aislación
termoacústica.
- iluminación interna : Techo central con 3 spots direccionales y 2
plafones convencionales. Piso : luces para recorrido de camillas
(opcional).
Instalación eléctrica, independiente de la original, de calidad
automotriz. Desarrollada con materiales que cuentan con certificaciones
de ensayos de resistencia eléctrica.
Cuatro tomas de 12 v (una tipo incubadora, una tipo Encendedor y dos
tipo Amphenol) para permitir la conexión de los diferentes equipos
médicos, ubicadas sobre el lateral izquierdo.
Toma exterior/interior 220v, protegido por medio de un interruptor
diferencial
Iluminación interior por medio de plafones y spots, se incluye un faro
de interior trasero para iluminación de maniobras nocturnas de la
camilla.
Sistema de alerta luminoso exterior por medio de un barral alimentado a
12 v color verde/cristal: incluye una sirena de 14 tonos, 75W de
potencia a 123 decibeles, alimentada a 12 v, con micrófono (megáfono)
operado desde la cabina del conductor. El mismo se coloca sobre
soportes metálicos en el buche.
Luces exteriores perimetrales, con faros compuestos por una base
inyectada y un lente en poli carbonato inyectado, con sistema de
destello en color verde y cristal.
- Espacio suficiente para el paciente recostado y, por lo menos, dos
miembros de la tripulación ( médico / enfermero ).
- No poseerá ventanas, salvo al frente en comunicación con el
conductor. Ventana de vidrios móviles en portón lateral.
- Puerta trasera y puerta lateral.
- Debe haber un espacio libre de 60 cm. con respecto a la cabecera de
la camilla para permitir maniobras sobre la vía aérea.
- Debe poseer un barral metálico a lo largo del techo con ganchos
desplazables para colgar soluciones parenterales. Dicha pieza debe
formar parte del revestimiento del techo de la unidad y sus puntos de
fijación ser libres de protuberancias, dando prioridad a las
condiciones de seguridad activa y pasiva de los ocupantes del interior
de la unidad (AITA) Dicho barral de preferencia deberá disponerse del
lado izquierdo del habitáculo. De material inoxidable y ubicado sobre
la camilla del paciente.
Asidero plástico de ascenso en panel divisor para facilitar la
accesibilidad de los pasajeros al habitáculo sanitario, colocado en
aquellas unidades que no cuentan con un asidero original.
Asidero plástico de ascenso en la zona posterior, sobre el lateral
derecho, colocado en aquellas unidades que no cuentan con un asidero
original.
Presurizador superior en techo, y rejilla de venteo ubicada en la
puerta trasera derecha, a los efectos de favorecer la renovación de
aire del habitáculo del paciente.
Butaca fija para médico, ubicada sobre lateral derecho de la unidad o
en cabecera de camilla, según el tamaño del vehículo de base. Cuenta
con un cinturón de seguridad abdominal, tapizada de cuerina lavable
atóxica y retardante al fuego. La fijación de la misma a la carrocería
cuenta con el ensayo mecánico de tracción.
Base de camilla construida en plástico reforzado con fibra de vidrio,
que poisiciona a la camilla a la altura necesaria para el trabajo del
médico sobre el paciente. La misma cuenta con una puerta frontal,
batiente, en a$sxo inoxidable para el acceso y alojamiento interior de
la tabla de raquis (no incluida). La base cuenta con el ensayo mecánico
de tracción y con el ensayo de inflamabilidad.
- El equipamiento de resucitación cardíaca, control de hemorragias
externas y monitoreo de presión y ritmo cardíaco se situarán al costado
de la camilla. El equipamiento para manejo de la vía aérea se ubicará a
la cabecera de la misma.
EQUIPAMIENTO:
No médico:
- Toda ambulancia debe estar equipada con una silla de ruedas plegable.
- La camilla de ruedas debe estar diseñadas en forma tal que su
posición, una vez colocada en el móvil, se distancie por lo menos 15
cm. del piso de la unidad. Deberá poder elevarse la cabecera a 60° (
posición semisentada ). La camilla debe tener 190 cm de longitud y 55
cm. de ancho. Poseer manijas o asideros para facilitar su traslado
(hasta 4 asistentes). Debe contar con mecanismos de seguridad para
ajustar la camilla al piso. Cinturones ajustables para asegurar al
paciente a la misma y evitar su desplazamiento y protecciones o
soportes laterales que impidan la caída durante el traslado y/o
movilización.
- Deberá contar con : 2 Extinguidores de fuego 1,5 Kg. mínimo (2,5
Lbs.) adecuadamente instalados. Se ubicarán: 1 en la cabina de
conducción y 1 en el habitáculo del paciente.
- Caja de herramientas provistas por el fabricante del chasis. Cricekts
( gato ). Llave en cruz y señales reflejantes de balizamiento.
- Debe estar equipada con rueda de auxilio.
- Contarán además con: almohadas, sábanas, frazadas y toallas
descartables.
- Orinal y chata.
- Tijera fuerte para cortar prendas.
- Cesto plástico para residuos sólidos, ubicado en el sector sanitario,
ya sea dentro del mueble o en el piso de la unidad (de acuerdo al tipo
de equipamiento solicitado).
Médico:
Elementos de protección para el equipo de salud:
Guantes
Antiparras
Barbijos
Camisolines
Toda ambulancia deberá contar con elementos básicos de diagnóstico:
Estetoscopio
Tensiómetro portátil
Linterna
Otoscopio
Termómetro
Hemoglucotest o similar
- Provisión de oxígeno: mínimo dos tubos de oxígenos fijos y un tubo de
oxígeno portátil para cada unidad móvil, con tubuladuras y máscaras
adecuadas para la vía aérea. Con llave para cambio del manómetro del
tubo de oxígeno. Soporte de tubos correspondiente.
Es aquel móvil apto para asistencia extrahospitalaria y traslado de
pacientes en situaciones con riesgo de vida.
RECURSO
HUMANO:
Las ambulancias de alta complejidad deberán ser tripuladas con un
conductor, un enfermero y un médico como mínimo.
El conductor deberá poseer registro profesional habilitante emitida por
la autoridad competente de cada localidad, deberá presentar un
certificado de aptitud psicofísica. Deberá estar capacitado en
resucitación cardiopulmonar básica y poseer conocimientos y manejos
básicos del trauma.
El enfermero con constancia fehaciente de experiencia no menor de dos
años de actividad en servicios de emergencias, terapia intensiva,
unidad coronaria, cirugía o clínica general. Debe poseer entrenamiento
comprobado en técnicas de resucitación cardiopulmonar y manejo básico
del trauma.
El médico debe contar con una antigüedad mínima de 3 años en el
ejercicio de la profesión y además con no menos de dos años de
dedicación en las disciplinas de: terapia intensiva, unidad coronaria,
cardiología, anestesiología, servicios de emergencias hospitalarias,
cirugía general, clínica médica. Deberá tener entrenamiento en técnicas
de resucitación cardiopulmonar avanzada, manejo de emergencia médica,
manejo avanzado del trauma del adulto y pediátrico y de parto a bordo ,
manejo de TRIAGE y atención de victimas múltiples. Todo este
entrenamiento debe estar fehacientemente probado con las
certificaciones que correspondan
RECURSO
FÍSICO:
- Estructura : Móvil tipo furgón . Las dimensiones interiores mínimas
son de: 2.35 m de largo, ancho mínimo 1,50 m. y altura mínima 1.60
- Ambiente climatizado para el adecuado confort de los pacientes.
- Mecánica: Cilindrada mínima motor de 1800 cm3. Combustible
indistinto: Nafta o Gasoil. Tracción delantera o trasera. Los móviles
de traslado sea cual fuere el tipo de móvil y el tipo de traslado que
realicen , no podrán exceder los 10 años de antigüedad desde su
patentamiento y deberán contar con la Certificación Técnico Vehicular
correspondiente a cada Jurisdicción.
- Control de Estabilidad.
EQUIPAMIENTO:
Estas ambulancias deben contar con material fijo y portátil para
atención del paciente en el ámbito extrahospitalario y durante el
traslado del mismo. Este equipamiento se compone de los siguientes
elementos:
Elementos
básicos de diagnóstico:
• Estetoscopio
• Tensiómetro portátil
• Termómetro
• Otoscopio
• Oftalmoscopio
• Linterna
• Elementos para test rápidos de glucosa en sangre ( hemoglucotest o
similares).
Equipamiento
de asistencia cardiovascular:
• Electrocardiógrafo de 12 derivaciones
• Cardiodesfribilador portátil
• Marcapasos transitorio transcutáneo.
-
Equipamiento de asistencia respiratoria v manejo de la vía aérea:
Provisión de oxígeno mínimo dos tubos de oxígenos fijos y un tubo de
oxígeno portátil mínimo.
Tubos de oxígeno fijos: Capacidad 3.000 I. flujo de 2 a 15 L por
minuto. Deben estar conectados a una central de oxígeno cerca de la
cabecera de la camilla. Debe contar con regulador de flujo,
humidificador y aspiración central. La central debe tener una salida
para conectar un respirador (tipo Diss).
Tubo de oxígeno portátil: con capacidad de 450 I. Contará con un
regulador de flujo de 2 a 25 L por minuto con dos salidas más donde se
pueda conectar un aspirador portátil (con efecto Venturí) y válvula a
presión positiva. Este tubo debe estar dentro de un bolso o caja rígida
con los siguientes elementos:
• Sets de punción o incisión cricotiroidea, catéter cricotiroideo.
• Máscara de oxígeno de alta concentración.
• Máscara con flujo regulable (tipo Acurox ).
• Cánulas nasales. Tubos orofaríngeos, endotraqueales y nasotraqueales
para adultos v niños. '
• Sondas de aspiración de distinto tamaños.
• Pinzas de Magill para cuerpos extraños.
• Bolsa resucitadora adulto y pediátrica con reservorio.
• Laringoscopio con ramas rectas y curvas adultos y pediátricos.
• Equipo de aspiración portátil, capacidad de succión por lo menos de
30 l. por minuto y presión de vacío con tubo pinzado de 30 cm. H20.
• Respirador portátil, preferentemente volumétrico y de ciclado
electrónico para pacientes adultos y pediátricos.
• Oxímetro de pulso con sensores para adultos y pediátricos.
- Equipo
de asistencia del trauma:
• Férulas de inmovilización.
• Collares cervicales rígidos (mínimo 5 tamaños).
• Inmovilizadores laterales de cabeza.
• Tablas larga y corta con cintos ajustables.
• Chalecos de Extricación
• Mantas térmicas
• Sets de sábanas estériles para quemados.
• Elementos de Stock: gasas, vendas de distinto tamaño, apositos,
soluciones antisépticas, soluciones parenterales: fisiológica, cloruro
de sodio, solución de Ringer- lactato Guías con macro y microgotero.
Elementos de venopunción y jeringas de 5, 10, 20 y 60 cm, provisión de
agujas intramusculares y endovenosas. Guantes descartables'estériles.
• Bolso de trauma : con elementos que pueden ser transportados desde la
ambulancia a la escena de los accidentes. Dicho bolso contará con:
guantes estériles descartables, gasas, vendas, apositos y algodón.
Laringoscopio y tubos endotraqueales. Tijer adecuada para corte de
ropa. Gasas furacinadas. Sábanas de quemados estériles, apositos de
trauma y papel de aluminio estéril. Soluciones antisépticas y 3 frascos
de solución fisiológica y dos frascos de ringer lactato. Guías con
macro y microgotero, elementos de venopuntura agujas yjeringas de
5,10,20 y 60 cm.
- Kit de
partos:
• Tijera: una como mínimo.
• 2 clamps umbilicales como mínimo.
• Apositos, gasas, campos quirúrgicos estériles, sábanas descartables
(dos pares mínimos), campos para cubrir piernas (dos como mínimo).
• Perita aspiradora, una como mínimo.
• Guantes estériles (3 pares como mínimo).
• Sonda de Nélaton.
• 2 barbijos.
• 2 camisolines estériles.
• Elementos para abrigar al recién nacido.
• Bolsas plásticas para placentas.
• Caja de curaciones y sutura.
-Kit de
enfermedades infectocontagiosas:
Antiparras: 3 pares.
Guantes estériles: 3 pares (medida 8).
Manoplas descartables
Barbijos, gorras y botas descartables (3).
Camisolines
Envases rígidos para descartar jeringas y agujas.
Bolsa roja para desecho de residuos biopatológicos.
Una sábana descartable.
-Provisión
de Drogas para Unidades de Alta Complejidad:
Fármacos cardiovasculares:
adrenalina, atropina, , antiarritmicos , vasodilatadores coronarios
inotrópicos positivos, hipotensores endovenosos, digoxina, furosemida,
, gluconato de calcio, clorurc de potasio.
Fármacos respiratorios:
agonista beta 2 adrenergico , corticoides sistémicos .antihistamínicos
, bicarbonato de sodio, aminofilina.
Analgésicos: antiinflamatorios
no esferoides, analgésicos opioides xilocaína viscosa.
Antiespasmódicos. Antieméticos y Antiácidos.
Psicofármacos: Benzodiazepinas,
Tranquilizantes mayores, Antisicótiocs convencionales, Hipnóticos
Fármacos gineco-obstétricos:
Metil-ergometrina, isoxuprina, ergotamina.
Antitóxicos: Inhibidores de las
benzodiacepinas, carbón activado, Inhibidores de los opiáceos.
Soluciones parenterales:
Solución fisiológica 500 cm. Solución dextrosada al 5 y al 25 %.
Solución de Ringer lactato.. Bicarbonato de sodio molar. Ampollas de
cloruro de potasio, gluconato y cloruro de calcio.
- Elementos de uso médico:
Caja de curación:
Bisturí, pinzas hemostáticas, tijera.
Insumos: Algodón,
gasas, apositos, vendas elásticas, vendas comunes. Tela adhesiva
hipoérgica. Agua oxigenada. Alcohol. Povidona yodada. Guantes
estériles. Pañales descartables.
Descartables: Jeringas
y agujas descartables, sondas nasogástricas de adulto y pediátrica.
Sonda de Foley nro. 16 y 18. Sonda de Nélaton. Sondas de aspiración.
Catéteres sobre aguja nro. 14, 16, 18, 20 y 12 ( opcional). Agujas tipo
butterfly. Catéteres tipo K 30 - K 31. Mordillos. Tubuladuras macro y
microgotero y tubuladuras fotosensibles.
Es aquel móvil apto para la asistencia y traslado de neonatos y niños
que requieren supervisión o cuidado médico y la atención de emergencias
con riesgos de vida.
RECURSO
HUMANO:
La dotación estará compuesta por: un conductor, médico pediatra y
enfermero con entrenamiento en pediatría.
El conductor cumplirá con los mismos requisitos que los detallados para
los móviles de alta complejidad.
El enfermero con constancia fehaciente de experiencia no menor de dos
años de actividad en servicios de terapia intensiva neonatal o terapia
intensiva. Deberá poseer entrenamiento en resucitaciones
cardiorrespiratorias y manejo básico del trauma.
El médico certificará una antigüedad mínima de tres años en el
ejercicio activo de la profesión no menos de dos años de experiencia en
neonatología y/o pediatría (de preferencia Terapia Intensiva
Pediátrica). Deberá tener entrenamiento fehacientemente comprobado en
técnicas avanzadas de resucitación cardiopulmonar; manejo de
emergencias médicas; manejo avanzado del trauma y atención inicial del
trauma pediátrico y manejo de TRIAGE y atención d victimas múltiples.
Todo este entrenamiento debe estar fehacientemente probado con las
certificaciones que correspondan, las cuáles deberán estar disponibles
a bordo del móvil y en la base operativa.
RECURSO
FÍSICO:
- Estructura : Las dimensiones exteriores e interiores son iguales a
las detalladas para las unidades de alta complejidad.
- Ambiente climatizado para el adecuado confort de los pacientes.
- Mecánica : Iguales que para las unidades de alta complejidad.
EQUIPAMIENTO
:
Idénticos requerimientos que la de alta complejidad, con el diseño y
tamaño pediátrico. Deberá contar además con los siguientes elementos:
• Incubadora portátil de 220 voltios AC y 12 Voltios DC.
• Bomba infusora parenteral.
• Ventilador Neonatal.
• Oxímetro de pulso con sensores neonatales o pediátricos.
• Cardiodesfribilador con paletas pediátricas.
• Sets de vía aérea neonatal y pediátrica (laringoscopio con ramas
neonatales y pediátricas).
• Máscara, tubos y sondas pediátricas.
• Sets de trauma pediátrico.
• Chalecos de Extricación
• Mantas térmicas pediátricas
• Halos tamaño neonatal y pediátrico.
Es aquel móvil apto para efectuar la atención y el traslado de
pacientes estables, con compensación hemodinámica y metabòlica, con
bajo riesgo de complicaciones. Pacientes en condiciones de alta médica
y pacientes con enfermedades crónicas estables.
Sólo se podrá trasladar un paciente de moderado riesgo en un móvil de
baja complejidad cuando no se tuviera en disponibilidad un móvil de
alta complejidad y en ese caso deberá contar con un médico en su
dotación.
RECURSO HUMANO:
Debe ser tripulada por un conductor y un médico.
El conductor deberá poseer registro profesional habilitante emitida por
la autoridad competente de cada localidad, deberá presentar un
certificado de aptitud psicofisica. Deberá estar capacitado en
resucitación cardiopulmonar básica y poseer conocimientos y manejos
básicos del trauma.
El médico debe contar con una antigüedad mínima de tres años en el
ejercicio de la profesión y además con no menos de dos años de
dedicación en las disciplinas de: terapia intensiva, unidad coronaria,
cardiología, anestesiología, servicios de emergencias hospitalarias,
cirugía general, clinica médica. Deberá tener entrenamiento en técnicas
de resucitación cardiopulmonar avanzada, manejo de emergencia médica,
manejo avanzado del trauma del adulto y pediátrico y de parto a bordo y
manejo de TRIAGE y atención de victimas múltiples. Todo este
entrenamiento debe estar fehacientemente probado con las
certificaciones que correspondan,
RECURSO FÍSICO:
- Estructura : Las dimensiones exteriores e interiores son ¡guales a
las detalladas para las unidades de alta complejidad.
- Ambiente climatizado para el adecuado confort de los pacientes.
- Mecánica : Iguales que para las unidades de alta complejidad.
EQUIPAMIENTO :
• Elementos de transporte para pacientes en silla de ruedas o camilla.
• Tubos de Oxígeno fijos con máscara.
• Elementos básicos de diagnóstico.
• Estetoscopio
• Tensiómetro portátil
• Termómetro
• Otoscopio
• Oftalmoscopio
• Linterna
Es aquel móvil apto para efectuar el traslado de pacientes estables,
con compensación hemodinámica y metabólica, con bajo riesgo de
complicaciones. Pacientes en condiciones de alta médica y pacientes con
enfermedades crónicas estables.
Los móviles de baja complejidad pueden clasificarse en:
D.1) Móviles Individuales
D.2) Móviles grupales
D.1)
Móviles Individuales
RECURSO
HUMANO:
Debe ser tripulada por un conductor y camillero.o personal auxiliar
El conductor deberá poseer registro profesional habilitante emitido por
la autoridad competente de cada localidad.
RECURSO
FÍSICO:
-
Móvil tipo utilitario
acondicionado con caracteristicas necesarias para el traslado del
paciente en camilla y/o silla de ruedas
- Ambiente climatizado para el adecuado confort de los pacientes.
EQUIPAMIENTO:
- Elementos de transporte para pacientes en silla de ruedas o camilla.
D.2)
Móviles Grupales
RECURSO
HUMANO:
Debe ser tripulada por un conductor y camillero o personal auxiliar.
El conductor deberá poseer registro profesional habilitante emitido por
la autoridad competente de cada localidad.
RECURSO
FÍSICO:
-
Móvil tipo Furgón
Para el transporte grupal de pasajeros cuyo traslado no revista
carácter de urgencia, ni revistan enfermedades infecto-contagiosas.
Estos vehículos deben disponer de una capacidad máxima de 9 plazas,
(incluidos conductor y ayudante)
- Mecánica : Deberán contar con rampas para ascenso y descenso de
sillas de ruedas y contar además con medidas de fijación o anclaje para
las mismas
IF-2017-02587339-APN-DNRSCSS#MS