SUPERINTENDENCIA
DE SEGUROS DE LA NACIÓN
Resolución 41155-E/2017
Ciudad de Buenos Aires, 06/12/2017
VISTO el EX-2017-24167089-APN-GA#SSN del registro de esta
SUPERINTENDENCIA DE SEGUROS DE LA NACIÓN, la Ley N° 20.091, la
Resolución SSN N° 38.708 de fecha 06 de noviembre, y
CONSIDERANDO:
Que como función principal, esta SUPERINTENDENCIA DE SEGUROS DE LA
NACIÓN tiene la de velar por la solvencia de las entidades Aseguradoras
y Reaseguradoras en pos de garantizar los intereses de Asegurados y
asegurables.
Que el Artículo 33 de la Ley N° 20.091 impone a este Organismo
determinar con carácter general y uniforme las reservas técnicas y de
siniestros pendientes en la medida que resulten necesarias para atender
el cumplimiento de las obligaciones con los Asegurados.
Que en virtud de ello establece y reglamenta las reservas técnicas que
deben constituir las Aseguradoras que operen en la cobertura de Riesgos
del Trabajo.
Que resulta indubitable el propósito de este Organismo de lograr un
mayor fortalecimiento del Mercado Asegurador y así, una mayor
protección a los Asegurados mediante garantías de reservas técnicas que
establezcan el respaldo que permita reaccionar ante un posible
deterioro de la situación patrimonial de la Aseguradora.
Que la Ley N° 27.348 incorporó modificaciones al Régimen de Riesgos del
Trabajo establecido por la Ley N° 24.557.
Que en el inciso 1 del Artículo 12 de la Ley N° 24.557 (texto según Ley
N° 27.348) quedaron establecidos los parámetros para determinar el
ingreso base y en el inciso 2 el cálculo para el devengamiento del
interés aplicable al monto de dicho ingreso base.
Que por otra parte no puede desconocerse el incremento observado en la
litigiosidad que ha venido registrando el Régimen de Riesgos del
Trabajo en los últimos años.
Que en función a las situaciones descriptas resulta necesario receptar
en la metodología aplicable a las reservas a constituir por las
aseguradoras los casos alcanzados con las modificaciones introducidas
por la Ley N° 27.348 al Régimen de Riesgos del Trabajo y adoptar
medidas tendientes a fomentar la reducción de la cartera de juicios.
Que en esa línea se incorpora la reglamentación de las reservas en el
denominado Caso “E” para todas las contingencias cuya primera
manifestación invalidante se haya producido a partir del 5 de marzo de
2017 y se modifica la reserva correspondiente a las incapacidades
laborales temporarias previstas en el Punto 33.4.1.9 del RGAA con el
fin de contemplar la extensión del plazo máximo definido por la Ley N°
27.348.
Que, con el fin de simplificar el cálculo y exposición de las reservas
de Siniestros Ocurridos pero No Reportados (I.B.N.R.) y de las reservas
de Siniestros Ocurridos pero No Suficientemente Reportados
(I.B.N.E.R.), se considera oportuno unificar dichos pasivos en una
misma reserva ajustando el coeficiente definido en la normativa vigente.
Que asimismo, en consonancia con las previsiones de la Ley N° 27.348 y
la experiencia siniestral, se incrementa el monto del Pasivo Global,
previsto en el Punto 33.4.1.6.1.6 del Reglamento General de la
Actividad Aseguradora, para lo cual se contempla un esquema de
amortización.
Que asimismo resulta necesario propiciar mecanismos que alienten una
política activa en la conciliación de reclamaciones judiciales con el
objetivo de mitigar las consecuencias que suponen los elevados índices
de litigiosidad en pos de fortalecer la solvencia de las Aseguradoras
de Riesgos del Trabajo, que constituye la única y principal garantía de
los Asegurados.
Que una adecuada política en la gestión de juicios permite alcanzar un
sistema de Riesgos del Trabajo que cuente con mayor previsibilidad
económica y jurídica.
Que para ello se torna imprescindible producir adecuaciones normativas
transitorias relacionadas con las reservas de contingencia y desvío de
siniestralidad y Siniestros Ocurridos pero No Reportados (I.B.N.R.)
permitiendo utilizar los pasivos allí constituidos como herramienta
para que las entidades Aseguradoras adopten una política activa en
materia transaccional en la etapa judicial.
Que el proyecto de esta SUPERINTENDENCIA DE SEGUROS DE LA NACIÓN, para
el período 2018, es tender a un sistema de adecuaciones contables que
permitan iniciar el camino para alcanzar estándares internacionales de
solvencia.
Que todo lo resuelto redundará en el fortalecimiento del nivel de
reservas y por ende en un fortalecimiento del Mercado Asegurador
Argentino en la materia Riesgos del Trabajo.
Que las Gerencias Técnica y Normativa, de Evaluación, y la Gerencia de
Asuntos Jurídicos han tomado la debida intervención.
Que la presente se dicta en uso de las facultades previstas en el
Artículo 67 de la Ley Nº 20.091.
Por ello,
EL SUPERINTENDENTE DE SEGUROS DE LA NACIÓN
RESUELVE:
ARTÍCULO 1º.- Sustitúyase el Punto 33.4.1 del REGLAMENTO GENERAL DE LA
ACTIVIDAD ASEGURADORA por el siguiente:
“33.4.1. Siniestros pendientes
Clasificación. El pasivo por siniestros pendientes para el Seguro de
Riesgos del Trabajo, que deben constituir las entidades Aseguradoras y
Reaseguradoras se clasifica de la siguiente forma:
- Siniestros liquidados a pagar. (S.L.A.P.)
- Siniestros en proceso de liquidación. (S.P.L.)
- Siniestros ocurridos y no reportados. (I.B.N.R.)
- Pasivos por Reclamaciones Judiciales.
- Incapacidades Laborales Temporarias a Pagar.
- Prestaciones en Especie a Pagar.
33.4.1.1. Siniestros Liquidados a Pagar (S.L.A.P.)
Se constituye sobre aquellos siniestros cuyos montos hayan sido
liquidados, pero que aún no hayan sido pagados.
Este pasivo debe ser igual al monto que deba pagar la aseguradora,
valuado al momento de cierre del ejercicio o período, determinado de
acuerdo a las Bases Técnicas que se señalan.
33.4.1.2. Siniestros en Proceso de Liquidación (S.P.L.)
33.4.1.2.1. Cálculo
Las Aseguradoras deben constituir pasivos por los siniestros que hayan
sido reportados a la entidad en la forma que establezca la norma
reglamentaria correspondiente y por los cuales aún no corresponde el
pago dinerario.
Para calcular este pasivo las Aseguradoras deben requerir de los
empleadores, dentro de los TRES (3) días de ocurrido el accidente:
nombre del empleado, edad, fecha del accidente y demás datos que se
consideren necesarios.
A efectos del cálculo de este concepto, no deben computarse las
prestaciones dinerarias correspondientes al período temporario.
El pasivo total que debe constituir la Aseguradora por cada uno de los
ítems siguientes es el equivalente a la suma de todos los casos.
• Caso A – Reservas a constituir para todas las contingencias cuya
primera manifestación invalidante se haya producido antes del 1 de
marzo de 2001.
• Caso B – Reservas a constituir para todas las contingencias cuya
primera manifestación invalidante se haya producido a partir del 1 de
marzo de 2001 y hasta el 5 de noviembre de 2009.
• Caso C – Reservas a constituir para todas las contingencias cuya
primera manifestación invalidante se haya producido a partir del 6 de
noviembre de 2009 y hasta el 25 de octubre de 2012.
• Caso D – Reservas a constituir para todas las contingencias cuya
primera manifestación invalidante se haya producido a partir del 26 de
octubre de 2012 y hasta el 4 de marzo de 2017.
• Caso E – Reservas a constituir para todas las contingencias cuya
primera manifestación invalidante se haya producido a partir del 5 de
marzo de 2017.
Definiciones para el cálculo de Siniestros en Proceso de Liquidación
I.L.P.P.P.: Incapacidad Laboral Permanente Parcial Provisoria.
I.L.P.P.D.: Incapacidad Laboral Permanente Parcial Definitiva.
I.L.P.T.P.: Incapacidad Laboral Permanente Total Provisoria.
I.L.P.T.D.: Incapacidad Laboral Permanente Total Definitiva.
I.B.
m: Ingreso Base mensual.
IB: Ingreso base a la fecha de inicio de la incapacidad laboral
permanente, calculado según lo establecido por el Artículo 94 de la Ley
Nº 24.241 para las contingencias cuya primera manifestación invalidante
se haya producido hasta el 4 de marzo de 2017.
IB
Ley27348: Ingreso base mensual calculado según lo
establecido por el Artículo 11 de la Ley Nº 27.348.
Remuneracion0: Ingreso definido en los Artículos 1° y 2° de la
Resolución del MINISTERIO DE TRABAJO, EMPLEO Y SEGURIDAD SOCIAL Nº
983/2010.
var
(0;t): Ajuste que debe aplicarse a la remuneración, desde
la primera manifestación invalidante hasta el momento de valuación de
la reserva, de conformidad con lo definido en los Artículos 1° y/o 3°
de la Resolución del MINISTERIO DE TRABAJO, EMPLEO Y SEGURIDAD SOCIAL
Nº 983/2010.
ISIPAt: Índice del Sistema Integrado Previsional Argentino. Seguirá la
evolución del Haber Mínimo Garantizado, que determina la Administración
Nacional de la Seguridad Social. Adopta el valor del haber mínimo
garantizado que se encuentre vigente al momento de valuación de la
reserva.
ISIPA
nov2009: es igual a 827,23.
M1: Monto mínimo, establecido por la SECRETARIA DE SEGURIDAD SOCIAL del
MINISTERIO DE TRABAJO, EMPLEO Y SEGURIDAD SOCIAL o informado por la
SUPERINTENDENCIA DE RIESGOS DEL TRABAJO, correspondiente a las
indemnizaciones que correspondan por aplicación del Artículo 14, inciso
2, apartados a) y b), y Artículo 15, inciso 2), de la Ley Nº 24.557 y
sus modificatorias. Para las contingencias ocurridas a partir del 5 de
marzo de 2017, este monto mínimo devengará un interés equivalente al
promedio de la tasa activa cartera general nominal anual vencida a
TREINTA (30) días del Banco de la Nación Argentina a partir de la
primera manifestación invalidante y hasta la fecha de cálculo de la
reserva.
M2, M3 y M4: Montos de las compensaciones dinerarias adicionales de
pago único previstas en el Artículo 11, inciso 4, apartados a), b), y
c), respectivamente, de la Ley Nº 24.557 y sus modificatorias,
establecidos por la SECRETARIA DE SEGURIDAD SOCIAL del MINISTERIO DE
TRABAJO, EMPLEO Y SEGURIDAD SOCIAL o informados por la SUPERINTENDENCIA
DE RIESGOS DEL TRABAJO.
P: Porcentaje de invalidez que afecta al trabajador.
A.F
m: Monto de la contribución para asignación familiar. El
mismo surge de aplicar el porcentaje que defina la Ley para la
contribución, aplicado a la base imponible que dicha norma disponga.
E.G.A.F.: Valor actual actuarial de las contribuciones por asignaciones
familiares.
V
P(t): Pasivo a constituir por siniestros pendientes en
proceso de liquidación de Incapacidad Laboral Permanente Parcial en el
momento t.
V
T(t): Pasivo a constituir por siniestros pendientes en
proceso de liquidación de Incapacidad Laboral Permanente Total en el
momento t.
V
GT(t): Pasivo a constituir por siniestros pendientes en
proceso de liquidación de Gran Invalidez en el momento t.
V
m (t): Pasivo a constituir por siniestros pendientes en
proceso de liquidación por muerte del trabajador en el momento t.
CR(t): Capital de recomposición al momento t.
A: Será igual a UNO (1) en los meses de junio y diciembre; y CERO (0)
en los demás meses.
d: Proporción del IB en concepto de sueldo anual complementario.
ao(t): Porcentaje del aporte obligatorio al momento t.
x: Edad del damnificado a la fecha de la primera manifestación
invalidante.
r: Período transcurrido entre la fecha de la primera manifestación
invalidante hasta la fecha de valuación o hasta la finalización de la
etapa de incapacidad laboral temporaria, la anterior. Esto debe medirse
en término de años.
t: Tiempo transcurrido desde el inicio de la incapacidad laboral
permanente provisoria hasta la fecha de valuación, medido en término de
años t=>0.
z: Período transcurrido entre la fecha de la primera manifestación
invalidante hasta la finalización de la etapa de incapacidad laboral
temporaria, medida en término de años. Cuando la fecha de finalización
de la etapa de incapacidad laboral temporaria sea incierta, debe
tomarse a efectos del presente diferimiento UN (1) período anual (z=1)
para los casos que no hayan superado la anualidad y un periodo de DOS
(2) (z=2) para los que hayan superado la anualidad.
i: Tasa de interés técnico anual. Será del CUATRO POR CIENTO (4%).
l(x): Sobrevivientes a la edad (x). Dicho número surge de la tabla de
mortalidad que corresponda ser aplicada en cada caso.
d(x,x+n): Fallecidos entre la edad (x) y (x+n). Dicho número surge de
la tabla de mortalidad que corresponda ser aplicada en cada caso.
q(x,x,x+n): Probabilidad de fallecer entre la edad (x) y (x+n) de una
persona con edad inicial (x).
D(x): Función conmutativa correspondiente a la edad (x).
N(x): Función conmutativa acumulada correspondiente a la edad (x).
E(x,x+t): Capital diferido de vida.
Asignación de la edad
Para el cálculo de las indemnizaciones de pago único (muerte,
incapacidad total e incapacidad igual o inferior al CINCUENTA POR
CIENTO (50%) se considera la edad al último cumpleaños.
Para las rentas, para el capital diferido y para el cálculo de la
probabilidad de muerte se aplica la edad al cumpleaños más próximo.
CASO A
Siendo P = DIEZ POR CIENTO (10%). Cada aseguradora puede solicitar
autorización a la SSN para modificar dicho porcentaje en función de su
experiencia acumulada conforme a lo estipulado en el Punto 33.4.1.3.
“TOPE”: Es igual a PESOS CINCUENTA Y CINCO MIL ($ 55.000), de
corresponder la aplicación del Artículo 14, Punto 2, inciso a) de la
Ley Nº 24.557, el Artículo 49 Disposición Final 2 de la Ley Nº 24.557,
o del Artículo 1° Punto III del Decreto Nº 559/97.
Es igual a PESOS CIENTO DIEZ MIL ($ 110.000), de corresponder la
aplicación del Artículo 2° del Decreto Nº 839/98.
Siendo P = TREINTA POR CIENTO (30%). Cada aseguradora puede solicitar
autorización a la SSN para modificar dicho porcentaje en función de su
experiencia acumulada conforme a lo estipulado en el Punto 33.4.1.3.
“TOPE”: Es igual a PESOS CINCUENTA Y CINCO ($ 55.000), de corresponder
la aplicación del Artículo 14, Punto 2, inciso a) de la Ley Nº 24.557,
el Artículo 49 Disposición Final 2 de la Ley Nº 24.557, o del Artículo
1°, Punto III del Decreto Nº 559/97.
Es igual a PESOS CIENTO DIEZ MIL ($ 110.000), de corresponder la
aplicación del Artículo 2° del Decreto Nº 839/98.
Siendo P = CINCUENTA Y SEIS POR CIENTO (56%). Cada aseguradora puede
solicitar autorización a la SSN para modificar dicho porcentaje en
función de su experiencia acumulada conforme a lo estipulado en el
Punto 33.4.1.3.
“TOPE”: Es igual a PESOS CINCUENTA Y CINCO MIL ($ 55.000), de
corresponder la aplicación del Artículo 49 Disposición Final 2 de la
Ley Nº 24.557.
Es igual a PESOS CIENTO DIEZ MIL ($ 110.000), de corresponder la
aplicación del Artículo 1º, punto II del Decreto Nº 559/97.
“PORC.”: Es igual a cincuenta y cinco por ciento (55%), de corresponder
la aplicación del Artículo 49 Disposición Final 2 de la Ley Nº 24.557.
Es igual a SETENTA POR CIENTO (70%), de corresponder la aplicación del
Artículo 14, Punto 2, inciso b) de la Ley Nº 24.557 o el Artículo 1°,
Punto II, del Decreto Nº 559/97.
Se debe utilizar para el cálculo de la renta la tabla de mortalidad
GROUP ANNUITY MORTALITY (G.A.M.) 1971.
En cuanto a las prestaciones por incapacidad laboral permanente
provisoria que deben ser ajustadas en función a la variación del
MO.PRE. establecido en el Decreto Nº 833/97, según lo establecido por
el Punto 2 del Artículo 11 de la Ley Nº 24.557, debe estarse a lo que
establezca la norma reglamentaria correspondiente.
Una vez finalizada la etapa de provisionalidad, los compromisos futuros
con los asegurados deben calcularse por el método prospectivo donde el
momento de valuación y comienzo de pago de la renta es la edad del
damnificado, al cumpleaños más próximo, a la fecha de cálculo del
presente pasivo.
IV) Incapacidad Laboral Permanente Total
“TOPE”: Es igual a PESOS CINCUENTA Y CINCO MIL ($55.000), de
corresponder la aplicación del Artículo 15, Punto 2, de la Ley Nº
24.557.
Es igual a PESOS CIENTO DIEZ MIL ($ 110.000), de corresponder la
aplicación del Artículo 1° del Decreto Nº 839/98.
Se utilizará para el cálculo de la renta la tabla de mortalidad M.I. 85.
En cuanto a las prestaciones por incapacidad laboral permanente
provisoria que deben ser ajustadas en función a la variación del
MO.PRE. establecido en el Decreto Nº 833/97, según lo establecido por
el Punto 2 del Artículo 11 de la Ley Nº 24.557, se debe estar a lo que
establezca la norma reglamentaria correspondiente.
V) Gran Invalidez
Se utiliza para la valuación la tabla de mortalidad M.I. 85.
Una vez finalizada la etapa de provisionalidad, los compromisos futuros
con los asegurados generados por la renta adicional por Gran Invalidez,
deben calcularse por el método prospectivo donde el momento de
valuación y comienzo de pago de la renta es el que corresponda a la
edad del damnificado, al cumpleaños más próximo, a la fecha de cálculo
del presente pasivo.
VI) Muerte del trabajador
“TOPE”: Es igual a PESOS CINCUENTA Y CINCO MIL ($ 55.000), de
corresponder la aplicación del Artículo 15, Punto 2, de la Ley Nº
24.557.
Es igual a PESOS CIENTO DIEZ MIL ($ 110.000), de corresponder la
aplicación del Artículo 1° del Decreto Nº 839/98.
CASO B
Siendo P = DIEZ Y SEIS POR CIENTO (16%). Cada aseguradora puede
solicitar autorización a la SSN para modificar dicho porcentaje en
función de su experiencia acumulada conforme a lo estipulado en el
Punto 33.4.1.3.
Se utiliza para la valuación, la tabla de mortalidad GROUP ANNUITY
MORTALITY (G.A.M.) 1971.
II) Incapacidad Laboral Permanente Parcial - 50% < P < 66%.
Siendo P = CINCUENTA Y SEIS POR CIENTO (56%). Cada aseguradora puede
solicitar autorización a la SSN para modificar dicho porcentaje en
función de su experiencia acumulada conforme a lo estipulado en el
punto 33.4.1.3..
Se utiliza para la valuación la tabla de mortalidad GROUP ANNUITY
MORTALITY (G.A.M.) 1971.
En cuanto a las prestaciones por incapacidad laboral permanente
provisoria que deben ser ajustadas en función a la variación del
MO.PRE. establecido en el Decreto Nº 833/97, según lo establecido por
el Punto 2 del Artículo 11 de la Ley Nº 24.557, se debe estar a lo que
establezca la norma reglamentaria correspondiente.
Una vez finalizada la etapa de provisionalidad, el capital a traspasar
debe calcularse por el método prospectivo, donde el momento de
valuación y comienzo de pago de la renta es la edad actuarial,
sumándose a dicho monto las rentas que se hubieran devengado,
capitalizadas a la tasa equivalente al CUATRO POR CIENTO (4%) anual.
La aseguradora debe calcular la reserva por contribuciones para
asignaciones familiares, una vez finalizada la etapa de
provisionalidad, aplicando el método descripto en el párrafo anterior,
y hasta tanto el damnificado se encuentre en condiciones de acceder a
la jubilación por cualquier causa (Artículo 14, Punto 2, inciso b), de
la Ley Nº 24.557).
III) Incapacidad Laboral Permanente Total
Se utiliza para la valuación la tabla de mortalidad M.I. 85.
En cuanto a las prestaciones por incapacidad laboral permanente
provisoria que deben ser ajustadas en función a la variación del
MO.PRE. definido en el Decreto Nº 833/97, según lo establecido por el
Punto 2 del Artículo 11 de la Ley Nº 24.557, debe estarse a lo que
establezca la norma reglamentaria correspondiente.
IV) Gran Invalidez
Debe utilizarse para el cálculo de la renta la tabla de mortalidad M.I.
85.
Una vez finalizada la etapa de provisionalidad, los compromisos futuros
con los asegurados generados por la renta adicional por Gran Invalidez,
deben calcularse por el método prospectivo donde el momento de
valuación y comienzo de pago de la renta es el que corresponda a la
edad del damnificado, al cumpleaños más próximo, a la fecha de cálculo
del presente pasivo.
V) Muerte del trabajador
Siendo P = DIEZ Y SEIS POR CIENTO (16%). Cada aseguradora puede
solicitar autorización a la SSN para modificar dicho porcentaje en
función de su experiencia acumulada conforme a lo estipulado en el
Punto 33.4.1.3.
Se utiliza para la valuación, la tabla de mortalidad GROUP ANNUITY
MORTALITY (G.A.M.) 1971.
II) Incapacidad Laboral Permanente Parcial – 50% < P < 66%.
Siendo:
P = CINCUENTA Y SEIS POR CIENTO (56%). Cada aseguradora puede solicitar
autorización a la SSN para modificar dicho porcentaje en función de su
experiencia acumulada conforme a lo estipulado en el Punto 33.4.1.3. Se
utiliza para la valuación la tabla de mortalidad GROUP ANNUITY
MORTALITY (G.A.M.) 1971.
Una vez finalizada la etapa de provisionalidad, el capital a traspasar
debe calcularse por el método prospectivo, donde el momento de
valuación y comienzo de pago de la renta es la edad actuarial,
sumándose a dicho monto las rentas que se hubieran devengado,
capitalizadas a la tasa equivalente al CUATRO POR CIENTO (4%) anual.
La aseguradora debe calcular la reserva por contribuciones para
asignaciones familiares, una vez finalizada la etapa de
provisionalidad, aplicando el método descripto en el párrafo anterior,
y hasta tanto el damnificado se encuentre en condiciones de acceder a
la jubilación por cualquier causa (Artículo 14, Punto 2, inciso b) de
la Ley Nº 24.557).
III) Incapacidad Laboral Permanente Total
Debe utilizarse para la valuación la tabla de mortalidad M.I. 85.
IV) Gran Invalidez
Debe utilizarse para el cálculo de la renta la tabla de mortalidad M.l.
85.
Una vez finalizada la etapa de provisionalidad, los compromisos futuros
con los asegurados generados por la renta adicional por Gran Invalidez,
se calculan por el método prospectivo donde el momento de valuación y
comienzo de pago de la renta será el que corresponda a la edad del
damnificado, al cumpleaños más próximo, a la fecha de cálculo del
presente pasivo.
V) Muerte del trabajador
CASO D
I. Incapacidad Laboral Permanente Parcial – P ≤ 50%
Para los siniestros que se produzcan no estando a disposición del
empleador, la reserva es:
Para los siniestros restantes, la reserva es:
Siendo P = DIECISEIS POR CIENTO (16%). Cada aseguradora podrá solicitar
autorización a la SSN para modificar dicho porcentaje en función de su
experiencia acumulada conforme a lo estipulado en el Punto 33.4.1.3.
II) Incapacidad Laboral Permanente Parcial – 50% < P < 66%.
Para los siniestros que se produzcan no estando a disposición del
empleador, la reserva es:
Para los siniestros restantes, la reserva es:
Siendo:
P = CINCUENTA Y SEIS POR CIENTO (56%). Cada aseguradora podrá solicitar
autorización a la SSN para modificar dicho porcentaje en función de su
experiencia acumulada conforme a lo estipulado en el Punto 33.4.1.3.
Se utiliza para la valuación la tabla de mortalidad GROUP ANNUITY
MORTALITY (G.A.M.) 1971.
III) Incapacidad Laboral Permanente Total
Para los siniestros que se produzcan no estando a disposición del
empleador, la reserva es:
Para los siniestros restantes, la reserva es:
Se utilizará para la valuación la tabla de mortalidad M.I. 85.
IV) Gran Invalidez
Para los siniestros que se produzcan no estando a disposición del
empleador, la reserva es:
Para los siniestros restantes, la reserva es:
Se utilizará para el cálculo de la renta la tabla de mortalidad M.l. 85.
Una vez liquidada la incapacidad permanente, los compromisos futuros
con los asegurados generados por la renta adicional por Gran Invalidez,
se calcularán por el método prospectivo donde el momento de valuación y
comienzo de pago de la renta será el que corresponda a la edad del
damnificado, al cumpleaños más próximo, a la fecha de cálculo del
presente pasivo.
V) Muerte del trabajador
Para los siniestros que se produzcan no estando a disposición del
empleador, la reserva es:
Para los siniestros restantes, la reserva es:
CASO E
I. Incapacidad Laboral Permanente Parcial – P ≤ 50%
Para los siniestros que se produzcan no estando a disposición del
empleador, la reserva es:
Para los siniestros restantes, la reserva es:
Siendo P = DIECISEIS POR CIENTO (16%). Cada aseguradora podrá solicitar
autorización a la SSN para modificar dicho porcentaje en función de su
experiencia acumulada conforme a lo estipulado en el Punto 33.4.1.3.
II. Incapacidad Laboral Permanente Parcial – 50% < P < 66%.
Para los siniestros que se produzcan no estando a disposición del
empleador, la reserva es:
Para los siniestros restantes, la reserva es:
Siendo:
P = CINCUENTA Y SEIS POR CIENTO (56%). Cada aseguradora podrá solicitar
autorización a la SSN para modificar dicho porcentaje en función de su
experiencia acumulada conforme a lo estipulado en el Punto 33.4.1.3.
III. Incapacidad Laboral Permanente Total
Para los siniestros que se produzcan no estando a disposición del
empleador, la reserva es:
Para los siniestros restantes, la reserva es:
Se utilizará para la valuación la tabla de mortalidad M.I. 85.
IV) Gran Invalidez
Para los siniestros que se produzcan no estando a disposición del
empleador, la reserva es:
Para los siniestros restantes, la reserva es:
Se utilizará para el cálculo de la renta la tabla de mortalidad M.l. 85.
Una vez liquidada la incapacidad permanente, los compromisos futuros
con los asegurados generados por la renta adicional por Gran Invalidez,
se calcularán por el método prospectivo donde el momento de valuación y
comienzo de pago de la renta será el que corresponda a la edad del
damnificado, al cumpleaños más próximo, a la fecha de cálculo del
presente pasivo.
V) Muerte del trabajador
Para los siniestros que se produzcan no estando a disposición del
empleador, la reserva es:
Para los siniestros restantes, la reserva es:
33.4.1.3. Cambio de los porcentajes “p” en base a la experiencia.
Los referidos porcentajes deberán calcularse como el promedio
aritmético de la totalidad de las incapacidades con dictamen positivo
de los últimos CINCO (5) años previos, el cual deberá contener como
mínimo CIEN (100) siniestros. En caso que no se cumpla este último
requisito, se deberá agregar al cálculo la experiencia de UN (1) año
adicional completo, hasta alcanzar o superar la cantidad mínima de
siniestros requerida.
Una vez aprobados los porcentajes “p” en función de la experiencia
empírica de la entidad, la aseguradora debe utilizar los mismos a los
fines del cálculo de las reservas correspondientes a partir del primer
balance trimestral siguiente, no pudiendo utilizar en lo sucesivo los
porcentajes estipulados en la presente.
Las aseguradoras autorizadas a aplicar el porcentaje calculado por
ellas mismas, deben remitir conjuntamente con la presentación del
balance anual, en forma escrita y en medio magnético, el total de las
incapacidades con dictamen positivo definitivo, separadas de acuerdo a
lo establecido en este Reglamento, informando el número de siniestro,
porcentaje de incapacidad, monto total abonado en concepto de
indemnización, a fin de recalcular los porcentajes que deben utilizarse
para el cálculo de las reservas correspondientes al próximo ejercicio.
Dicha presentación debe acompañarse con la certificación actuarial que
avale el cálculo del porcentaje de incapacidad.
Conjuntamente con la presentación a la que se hace referencia en el
párrafo precedente, se deben adecuar los porcentajes “p” en función a
la experiencia empírica correspondiente. La aseguradora debe utilizar
los nuevos porcentajes a los fines del cálculo de las reservas a partir
del balance próximo siguiente.
Los porcentajes “p” deben ser expresados en número entero. Si el valor
no fuese entero debe tomarse el valor entero inmediato superior. En
ningún caso los porcentajes pueden ser inferiores a los siguientes:
Para el caso A:
Si se verifican, en algún período intermedio, desfasajes significativos
respecto de los porcentajes empíricos aprobados, en más o en menos, se
puede remitir para su análisis, un cambio extraordinario de los
porcentajes, identificando los posibles factores que causaron dicha
situación particular y su permanencia o no en el tiempo.
33.4.1.4. Reserva de Siniestros Ocurridos y No Reportados (I.B.N.R.)
Se debe constituir este pasivo por aquellos siniestros que a la fecha
de cálculo, han ocurrido pero aún no han sido reportados a la
aseguradora. Debe constituirse por un monto equivalente al CATORCE POR
CIENTO (14%) de las primas emitidas en los últimos CUATRO (4)
trimestres.
33.4.1.5 Cada aseguradora puede solicitar la autorización a la SSN a
efectos de constituir la Reserva de Siniestros Ocurridos y No
Reportados (I.B.N.R.) de acuerdo con su experiencia, presentando a tal
efecto las bases técnicas para la nueva constitución.
33.4.1.6. Pasivos originados en Siniestros por Reclamaciones Judiciales
y Mediaciones.
33.4.1.6.1. Reclamaciones Judiciales
Las entidades deben contar con un procedimiento de “valuación de
reservas por reclamaciones judiciales” que contemple los lineamientos
mínimos definidos en el presente punto, tendiendo a lograr la mejor
estimación del pasivo a constituir.
Dicho procedimiento debe encontrarse incorporado en las Normas de
Procedimientos Administrativos y Control Interno en un todo de acuerdo
a lo dispuesto en el Punto 37.1.4 del Reglamento General de la
Actividad Aseguradora.
Deben tomarse todos los juicios promovidos contra la entidad o en los
que la misma haya sido citada.
Pautas mínimas que deberá contemplar el procedimiento:
33.4.1.6.1.1 Casos con sentencia definitiva o de primera instancia
Debe tenerse en cuenta su monto más los gastos causídicos
correspondientes, netos ambos conceptos de la participación del
Reasegurador.
El procedimiento debe contemplar que las sentencias sean valuadas
teniendo en cuenta los criterios indicados en la misma, a partir de la
fecha que en ella se establezca. Si la sentencia no estipulase la fecha
a partir de la cual corresponde aplicar intereses, se debe considerar
la fecha de la primera manifestación invalidante. En caso de no
estipularse honorarios y costas, dichos conceptos deben estimarse en
una suma no inferior al TREINTA POR CIENTO (30%) del monto de sentencia.
De existir sentencia, dichos importes se deben valuar conforme a las
tasas dictaminadas por la misma. En caso de no estipularse la tasa a
aplicar, se debe considerar como mínimo la evolución de la tasa pasiva
de la Comunicación N° 14.290 del BANCO CENTRAL DE LA REPÚBLICA
ARGENTINA. Para aquellas demandas cuya fecha de primera manifestación
invalidante sea posterior a la entrada en vigencia de la Ley Nº 27.348
se debe considerar como mínimo un interés equivalente al promedio de la
tasa activa cartera general nominal anual vencida a TREINTA (30) días
del Banco de la Nación Argentina.
De arribarse a una transacción, debe tomarse el importe convenido
únicamente en caso de haberse homologado el respectivo convenio por el
Juzgado respectivo.
33.4.1.6.1.2 Casos sin sentencia
Para demandas que planteen, según corresponda, la inconstitucionalidad
de la Ley N° 24.557, o del Artículo 4° (complementado por Artículo 17
inciso 2) de la Ley N° 26.773 o bien de la Ley N° 27.348; corresponde
constituir como mínimo el importe de las prestaciones a que se hubiera
visto obligada la Aseguradora dentro del marco de las disposiciones de
las citadas Leyes y debe determinarse en función del porcentaje de
incapacidad de la Comisión Médica o, en su defecto, del que surja del
dictamen médico emitido por el profesional designado por la
Aseguradora. Igual procedimiento deberá contemplarse en caso que, en el
marco de la Ley N° 26.773, se optare por otros sistemas de
responsabilidad.
El procedimiento mínimo debe contemplar las fórmulas, pagos
adicionales, topes y pisos vigentes a la fecha de la primera
manifestación invalidante.
En caso de no contar con la información de la primera manifestación
invalidante, se debe tomar la fecha de notificación de la demanda.
En caso de no contar con información necesaria para la correcta
valuación, como ser el Ingreso Base Mensual del asegurado, la edad del
individuo o el porcentaje de incapacidad, el procedimiento debe prever
parámetros de cálculo específicos que contemplen la experiencia de su
cartera.
Los importes resultantes deben considerar la actualización. La tasa a
utilizar deberá considerar como mínimo la evolución de la tasa pasiva
de la Comunicación N° 14.290 del BANCO CENTRAL DE LA REPÚBLICA
ARGENTINA. Para aquellas demandas cuya fecha de primera manifestación
invalidante sea posterior a la entrada en vigencia de la Ley Nº 27.348
se debe considerar como mínimo un interés equivalente al promedio de la
tasa activa cartera general nominal anual vencida a TREINTA (30) días
del Banco de la Nación Argentina.
Asimismo, se deben estipular los honorarios y costas en una suma no
inferior al TREINTA POR CIENTO (30%) del pasivo constituido.
El importe que resulte se debe constituir neto de la participación del
Reasegurador.
33.4.1.6.1.3 Reclamos por diferencias en los porcentajes de incapacidad
Para las demandas contra la Aseguradora en los términos de las Leyes N°
24.557, N° 26.773 y N° 27.348, mediante las que se reclaman diferencias
en los porcentajes de incapacidad oportunamente dictaminados el
procedimiento debe considerar los porcentajes de incapacidad
reclamados. Para ello, podrá contemplar las diferencias con el
porcentaje dictaminado, conforme la experiencia de su cartera.
Los importes resultantes deben considerar la actualización, teniendo en
cuenta como mínimo la evolución de la tasa pasiva de la Comunicación N°
14.290 del BANCO CENTRAL DE LA REPÚBLICA ARGENTINA. Para aquellas
demandas cuya fecha de primera manifestación invalidante sea posterior
a la entrada en vigencia de la Ley Nº 27.348 se debe considerar como
mínimo un interés equivalente al promedio de la tasa activa cartera
general nominal anual vencida a TREINTA (30) días del Banco de la
Nación Argentina.
Asimismo, corresponde adicionar una suma en concepto de honorarios y
costas, los que deben estimarse en una suma no inferior al TREINTA POR
CIENTO (30%) del pasivo que le dio origen.
33.4.1.6.1.4 Demandas por Enfermedades Profesionales
Para las demandas por la cobertura de enfermedades profesionales, en
aquellos casos que resulte citada más de una Aseguradora, el pasivo
correspondiente debe ser constituido por aquella que poseía contrato
vigente al momento de la primera manifestación invalidante. En caso de
no conocerse la fecha de la primera manifestación invalidante, se debe
tomar la fecha de finalización del último contrato vigente o la fecha
de notificación de la demanda, lo que sea anterior.
33.4.1.6.1.5 No constitución del pasivo
Sólo se admite no constituir el pasivo por Siniestros Pendientes de
verificarse inexistencia de contrato de afiliación, o siniestros
ocurridos fuera de su vigencia, en la medida que tales circunstancias
se hayan opuesto en la respectiva contestación de la demanda o de la
citación. A tal fin debe confeccionarse una declaración jurada
suscripta por el Presidente, Síndicos y Auditor Externo, con el detalle
de los casos involucrados, la que debe contener como mínimo, los
siguientes datos: N° de siniestro, N° de orden en el registro de
actuaciones judiciales, fuero y jurisdicción y carátula del juicio.
Se excluye de lo indicado precedentemente el pasivo a constituir en
concepto de honorarios correspondientes a los juicios en cuestión.
33.4.1.6.1.6 Pasivo Global
Sin perjuicio de lo previsto en los puntos 33.4.1.6.1.1 a 33.4.1.6.1.4
cada Aseguradora debe comparar la reserva que surge del procedimiento
de “valuación de reservas por reclamaciones judiciales”, con el Pasivo
Global, debiendo constituir en la cuenta “Pasivos originados en
Siniestros por Reclamaciones Judiciales” el mayor de los valores
resultantes.
El Pasivo Global resultará de la diferencia entre el Pasivo de
Referencia multiplicado por la cantidad de juicios abiertos descontando
el total de montos pagados por aquellos conceptos que hayan sido objeto
de los respectivos reclamos a la fecha de balance correspondiente a los
mismos juicios abiertos.
Pasivo Global = (Pasivo de Referencia x cantidad de JUICIOS ABIERTOS) -
total de MONTOS PAGADOS por conceptos que hayan sido objeto de los
respectivos reclamos en instancia judicial a la fecha de balance
correspondientes a los mismos juicios abiertos; Siendo:
• Pasivo de Referencia: PESOS CIENTO SESENTA Y CINCO MIL ($ 165.000). A
partir del 1 de diciembre de 2017 este pasivo deberá actualizarse a
cada cierre trimestral de Estados Contables con un interés equivalente
al promedio de la tasa activa cartera general nominal anual vencida a
TREINTA (30) días del Banco de la Nación Argentina.
En Nota a los Estados Contables se deberá detallar los siguientes
conceptos:
i. El monto de reserva que surge del procedimiento de “valuación de
reservas por reclamaciones judiciales”.
ii. El monto de reserva por el Pasivo Global.
iii. Cantidad de juicios abiertos a fecha de balance.
iv. Cantidad de juicios abiertos, a fecha de balance, con pagos
parciales.
v. Total de pagos, a la fecha de balance, correspondiente a los casos
con juicios abiertos
33.4.1.6.2. Mediaciones
Para aquellos casos en etapa de mediación, las Aseguradoras deben
contar con un procedimiento de “valuación de reservas por mediaciones”
que tienda a la mejor estimación de sus obligaciones.
Asimismo, el procedimiento debe contemplar la mayor información con la
que se dispone, adicionando los honorarios y costas, así como la
actualización de los importes.
Dicho procedimiento debe encontrarse incorporado en las Normas de
Procedimientos Administrativos y Control Interno en un todo de acuerdo
a lo dispuesto en el Punto 37.1.4 del Reglamento General de la
Actividad Aseguradora.
33.4.1.7. Estos pasivos deben ser considerados para la construcción del
índice IRP.
33.4.1.8 A fin de registrar el Pasivo por Siniestros Pendientes
correspondientes a conceptos contemplados en los Decretos Nº 590/97 y
Nº 1278/00, se admite deducir el importe que se registre en el “FONDO
FIDUCIARIO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES”.
Sólo procede su deducción de Siniestros Pendientes por el importe y/o
porcentaje que representa la enfermedad profesional en el total del
siniestro. A tal fin, en los detalles de Inventario, estos siniestros
se deben listar y totalizar por separado. Bajo ningún concepto debe
exponerse en los estados contables Activos o diferimientos originados
en la operatoria de dicho Fondo.
33.4.1.9 Incapacidades Laborales Temporarias a Pagar
Al cierre de cada ejercicio o período debe constituirse un pasivo
calculado caso a caso, sobre aquellos siniestros denunciados durante
los últimos DOCE (12) meses anteriores a la fecha de cierre así como
los casos con extensión de Incapacidad Laboral Temporaria, cuya
prestación dineraria se encuentre pendiente de pago en forma total o
parcial, determinada conforme el beneficio estipulado en la Ley N°
24.557 y normas complementarias.
Para aquellos siniestros cuya fecha de primera manifestación
invalidante sea posterior a la entrada en vigencia de la Ley Nº 27.348,
al cierre de cada ejercicio o período debe constituirse un pasivo
calculado caso a caso sobre aquellos siniestros denunciados durante los
últimos VEINTICUATRO (24) meses anteriores a la fecha de cierre, cuya
prestación dineraria se encuentre pendiente de pago en forma total o
parcial, determinada conforme el beneficio estipulado en la Ley N°
27.348 y normas complementarias.
33.4.1.9.1. Para los casos en los que exista fecha real de alta médica
Deben multiplicarse los días caídos reales a cargo de la entidad (DCr)
por la remuneración ajustada, menos los pagos acumulados a la fecha de
cierre.
Se entiende remuneración ajustada la definida en los Artículos 1°, 2° y
3° de la Resolución MTEySS N° 983/10. A dicho importe se debe adicionar
las contribuciones correspondientes a los Subsistemas de Seguridad
Social que integran el SUSS o los del ámbito provincial que los
reemplace. Los conceptos que conforman la remuneración y las
contribuciones, se deben ajustar conforme lo indicado en el artículo
primero de la Resolución MTEySS 983/10, debiendo tener la documentación
respaldatoria. En caso de no contar con información, deberá ajustarse
con la variación del RIPTE.
Ningún caso puede consignarse importe negativo ni compensarse con los
restantes casos que conformen este pasivo.
33.4.1.9.2 Para los no incluidos en el punto 33.4.1.9.1:
Los días efectivamente corridos se deben pasivar por el período
transcurrido desde la primera manifestación invalidante hasta la fecha
de cierre de balance.
Se deben valuar según el punto 33.4.1.9.1.
A dicho importe se le debe adicionar (en caso de ser positiva) la
diferencia entre los días caídos estimados a cargo de la Aseguradora
(DCe) y los corridos, multiplicándolos por la remuneración ajustada.
Días caídos estimados de acuerdo a la fecha de la primera manifestación
invalidante:
Ningún caso puede consignar importe negativo ni compensarse con los
restantes casos que conformen este pasivo.
Para los supuestos previstos en los Puntos 33.4.1.9.1 y 33.4.1.9.2,
cuando la remuneración del caso no pueda ser calculada, debe utilizarse
la remuneración promedio de todos aquellos casos considerados en los
citados puntos que posean el correspondiente dato.
33.4.1.9.3. Importe mínimo a contabilizar
El resultado obtenido se debe comparar con el UNO POR CIENTO (1%) de la
nómina salarial mensual, calculada como el promedio de las nóminas
salariales de los SEIS (6) últimos meses anteriores al cierre del
trimestre, correspondientes al total de trabajadores cubiertos por la
Aseguradora. De ambos importes debe tomar el mayor a los efectos de la
constitución de este concepto.
33.4.1.10. Prestaciones en Especie a Pagar
A efectos de determinar el pasivo a constituir en concepto de
prestaciones en especie a pagar, las aseguradoras pueden aplicar a su
opción el procedimiento general previsto en el Punto 33.4.1.10.1 o, el
procedimiento alternativo indicado en el Punto 33.4.1.10.2.
33.4.1.10.1. Procedimiento general
Al cierre de cada ejercicio o período las aseguradoras deben
constituir, en concepto de prestaciones en especie a pagar, un pasivo
calculado caso a caso, sobre aquellos siniestros denunciados antes del
cierre y que presenten las siguientes características:
a) Para casos sin incapacidad o con incapacidad menor o igual al
CINCUENTA POR CIENTO (50%) denunciados en los últimos DOS (2) años
anteriores al cierre:
• Que no poseen el alta médica.
• Que poseen alta médica durante el trimestre anterior al cierre y que
se encuentren pendientes de pago, total o parcial.
b) Para casos con incapacidad mayor al CINCUENTA POR CIENTO (50%):
• Que no poseen alta médica.
• Que poseen alta médica pero con continuidad de prestaciones o que se
encuentren pendientes de pago, total o parcial.
Los importes mínimos para cada caso deben determinarse conforme la
siguiente tabla:
Los costos mínimos indicados en la tabla anterior, deben corregirse
mediante la aplicación de lo dispuesto en el cuarto párrafo del Punto
33.3.1.3. inciso b), a partir del 30 de junio de 2008, inclusive.
El pasivo total que debe constituir la entidad resulta de la suma de
los importes a constituir para cada caso, deduciendo los pagos
realizados.
El resultado obtenido se debe comparar con el UNO POR CIENTO (1%) de la
nómina salarial mensual, calculada como el promedio de las nóminas
salariales de los SEIS (6) últimos meses anteriores al cierre del
trimestre, correspondientes al total de trabajadores cubiertos por la
Aseguradora. De ambos importes debe tomar el mayor a los efectos de la
constitución de este concepto.
33.4.1.10.2. Procedimiento alternativo
Al cierre de cada ejercicio o período, las Aseguradoras deben estimar
los siniestros pendientes de pago por prestaciones en especie a dicha
fecha. A tales efectos, los legajos de siniestros deben contar con
todos los elementos indispensables para efectuar su correcta valuación
(informes médicos, etc.).
En caso de registrarse pagos parciales con anterioridad a la fecha del
cierre del ejercicio o período, debe obrar en dichos legajos copia de
los comprobantes de pago y de su documentación respaldatoria.
Si constasen en las actuaciones constancias que determinen el monto de
la prestación, a partir de criterios objetivos de valuación, se deben
considerar como liquidados a pagar.
Para aquellos casos restantes, su valuación resulta de la experiencia
siniestral de cada aseguradora, en función del promedio que arrojen las
sumas pagadas por tal concepto en los TRES (3) años anteriores (total
pagado, dividido total de casos involucrados), sin considerar la
deducción por Reaseguro.
La experiencia de cada entidad debe calcularse al 31 de diciembre de
cada año y debe aplicarse en los Estados Contables, anuales e
intermedios, del año calendario siguiente.
Para determinar la experiencia siniestral deben consignarse todos los
casos susceptibles de ser incluidos en el cálculo respectivo,
utilizando el método de cálculo que se expone a continuación:
a. Deben tomarse todos los casos concluidos e íntegramente pagados en
los TRES (3) años calendarios anteriores al cierre de cada ejercicio,
considerando la totalidad de conceptos del costo de cada siniestro por
prestaciones en especie;
b. Deben corregirse los importes resultantes mediante la aplicación de
lo dispuesto en el cuarto párrafo del Punto 33.3.1.3. inciso b), de
acuerdo a la fecha de cada pago;
c. A los importes resultantes del punto anterior no se les debe deducir
la participación que le hubiese correspondido al Reasegurador;
d. Debe determinarse el promedio que representan los importes pagados
respecto de los casos incluidos en el cálculo de la experiencia
siniestral;
e. Debe determinarse el importe de los siniestros pendientes, aplicando
el monto obtenido en el punto anterior a todos los casos pendientes al
cierre, deducidos los pagos efectuados a dicha fecha. El importe a
pasivar es el que resulte de tal cálculo o la responsabilidad total a
cargo de la entidad (determinada a la fecha de cierre del ejercicio o
período), si esta última fuere inferior al primero. Al mismo se le debe
deducir el recupero por reaseguro que pudiera corresponder;
f. El resultado obtenido en el inciso e) debe compararse con el UNO POR
CIENTO (1%) de la nómina salarial mensual, calculada como el promedio
de las nóminas salariales de los SEIS (6) últimos meses anteriores al
cierre del trimestre, correspondientes al total de trabajadores
cubiertos por la aseguradora. De ambos importes se toma el mayor.
Planilla de cálculo:
Se debe confeccionar planillas de cálculos que contengan, como mínimo,
los siguientes datos:
a) Determinación del promedio siniestral – prestaciones en especie;
I. Número de siniestro;
II. Fecha de siniestro;
III. Importe pagado;
IV. Coeficiente de actualización, conforme Punto 33.3.1.3. inciso b),
cuarto párrafo;
V. Actualización del monto pagado, desde la fecha de su pago, hasta el
31 de diciembre del último año integrante de la experiencia siniestral;
VI. Totales de los Puntos I (número de casos) y V;
VII. Promedio siniestral (resultante de dividir la suma de los pagos
del Punto V, por los casos que surjan del apartado I).
b) Determinación de siniestros pendientes – prestaciones en especie;
I. Número de siniestro;
II. Fecha de vigencia de la póliza;
III. Fecha del siniestro;
IV. Tipo de reclamo;
V. Promedio siniestral determinado en el Punto a) apartado VII);
VI. Importes pagados con anterioridad a la fecha de cierre del Estado
Contable;
VII. Importe a cargo del Reasegurador;
VIII. Importe a pasivar en los Estados Contables por cada siniestro;
IX. Importe a pasivar en los Estados Contables (sumatoria de las cifras
del inciso b) apartado VIII).
No integrarán la experiencia siniestral aquellos casos que, en el
cálculo original, tomados en forma individual, modifiquen más de un
DIEZ POR CIENTO (10%) el promedio siniestral determinado por la
aseguradora.
Una vez excluido cada caso, se procederá a determinar un nuevo promedio
siniestral sin excluir aquellos casos que, en el nuevo cálculo,
modifiquen el coeficiente en la forma indicada en el párrafo precedente.
Registro:
En el Libro de Inventarios y Balances deberán transcribirse los datos
obtenidos y los cálculos efectuados de acuerdo con lo dispuesto en este
punto.
Los cálculos efectuados y el Acta del Órgano de Administración que
apruebe utilizar el presente método opcional, deben obrar en la sede de
la aseguradora a disposición de esta SSN. Una vez ejercida la opción,
la entidad no puede volver al método establecido en el Punto
33.4.1.10.1, salvo autorización expresa de este Organismo.
ARTÍCULO 2º.- Disposiciones transitorias.
Se autoriza transitoriamente y hasta el 30 de junio de 2019 reducir la
“Reserva por contingencias y desvíos de siniestralidad” definida en el
Punto 33.4.4 del Reglamento General de la Actividad Aseguradora en la
medida que la entidad demuestre que ha realizado pagos y cerrado
juicios en los últimos TRES (3) meses contados al cierre de cada
trimestre cumplimentando los requisitos definidos en el Artículo 4º de
la presente Resolución.
El monto de reserva inicial que podrá destinarse al cierre de juicios
será el saldo expuesto por este concepto en el Estado Contable cerrado
al 30 de septiembre de 2017.
Se autoriza la utilización de esta reserva para el cierre de aquellos
casos judiciales sin sentencia cuya fecha de la primera manifestación
invalidante haya sido anterior al 5 de marzo de 2017.
En aquellos juicios cuyo objeto de reclamo verse sobre dos o mas
contingencias, la Aseguradora solo podrá deducir de la reserva en
cuestión el o los importes correspondientes a la contingencia cuya
primera manifestación invalidante sea anterior al 5 de marzo de 2017,
debiendo constar en el acuerdo conciliatorio el porcentaje de
incapacidad afectado.
ARTÍCULO 3º.- Disposiciones transitorias.
Se permite transitoriamente y hasta el 30 de junio de 2019 reducir la
“Reserva de Siniestros Ocurridos y No Reportados” (I.B.N.R.) definida
en el Punto 33.4.1.4 del Reglamento General de la Actividad
Aseguradora, en la medida que la entidad demuestre que ha realizado
pagos y cerrado juicios en los últimos TRES (3) meses contados al
cierre de cada trimestre cumplimentando los requisitos definidos en el
Artículo 4º de la presente Resolución.
El monto máximo que podrá deducirse de esta reserva por cada caso será
de hasta el SETENTA POR CIENTO (70%) del importe efectivamente pagado
por cada juicio cerrado.
El monto acumulado máximo que podrá destinarse al pago de juicios no
podrá superar en cada cierre trimestral el SETENTA POR CIENTO (70%) de
la reserva que se debe constituir por IBNR calculada de acuerdo a los
parámetros definidos en el Reglamento General de la Actividad
Aseguradora. Se permite la utilización de esta reserva para el cierre
de aquellos casos judiciales sin sentencia cuya fecha de primera
manifestación invalidante haya sido anterior al 5 de marzo de 2017.
En aquellos juicios cuyo objeto de reclamo verse sobre dos o mas
contingencias, la Aseguradora solo podrá deducir de la reserva en
cuestión el o los importes correspondientes a la contingencia cuya
primera manifestación invalidante sea anterior al 5 de marzo de 2017,
debiendo constar en el acuerdo conciliatorio el porcentaje de
incapacidad afectado.
La aplicación de lo dispuesto en el presente Artículo operará una vez
que se haya agotado la reserva por contingencias y desvíos de
siniestralidad de acuerdo a los lineamientos del Artículo 2º de la
presente Resolución.
En notas a los Estados Contables deberá hacer mención a la aplicación
de lo definido en el presente Artículo debiendo detallar:
• Reserva IBNR calculada según metodología prevista en el punto
33.4.1.4 del Reglamento General de la Actividad Aseguradora.
• Monto acumulado utilizado de acuerdo a los lineamientos definidos en
el presente Artículo.
• Saldo a exponer en el Estado Contable presentado.
ARTÍCULO 4º.- Disposiciones transitorias
A los fines de acreditar el cierre de juicios para la aplicación de lo
previsto en los Artículos 2º y 3º de la presente Resolución, la entidad
deberá acreditar mediante Acta del Órgano de Administración, informe
que detalle:
• Monto pagado en el trimestre presentado en concepto de cierre de
juicios
• Cantidad de juicios cerrados en el trimestre presentado
• Identificación de los juicios cerrados indicando:
- Carátula
- Número de expediente judicial
- Fecha de la primera manifestación invalidante de cada contingencia.
- Monto total liquidado (incluyendo capital, interés, honorarios,
costas)
- Monto pagado al cierre del trimestre
- Monto pendiente de pago al cierre del trimestre
- Monto utilizado de cada una de las reservas conforme lo establecido
en el Artículo 2º y 3º de la presente Resolución
ARTÍCULO 5º.- Disposiciones transitorias
El saldo de la “Reserva por contingencias y desvíos de siniestralidad”
definida en el Punto 33.4.4, calculado al 30 de septiembre de 2017 se
mantendrá inalterado hasta el 30 de junio de 2019, en la medida que la
entidad no haya ejercido la autorización prevista en el Artículo 2º de
la presente Resolución.
ARTÍCULO 6º.- Disposiciones transitorias
Todo excedente de la reserva por reclamaciones judiciales, que surja
como consecuencia de haber utilizado la reserva por contingencias y
desvíos de siniestralidad o la Reserva de Siniestros Ocurridos y No
Reportados, deberá destinarse a la Reserva Especial que se cree a dicho
fin.
La Reserva Especial será acumulativa, no podrá reducirse hasta el 30 de
junio de 2019 y será computable a los efectos de lo previsto en el
Punto 30.2 del Reglamento General de la Actividad Aseguradora.
Se excluye a la Reserva Especial de la cobertura definida en el Punto
35.6 del Reglamento General de la Actividad Aseguradora.
(Nota Infoleg: por art. 6° de la Resolución N° 408/2019 de la Superintendencia de Seguros de la Nación B.O. 09/05/2019 se deja sin efecto en los estados a partir de los Estados Contables
iniciados el 1° de julio de 2019 la constitución del pasivo “Reserva
Especial” definida en el presente Artículo. Ver arts. 6° y 7° de la Resolución de referencia)
ARTÍCULO 7º.- Disposiciones transitorias
A partir del 1 de julio de 2019, el porcentaje sobre las primas para el
cálculo del pasivo por “Reserva de Siniestros Ocurridos y no
Reportados” (I.B.N.R.) definida en el Punto 33.4.1.4 será el alcanzado
por cada aseguradora de acuerdo al siguiente cálculo:
(Nota Infoleg: por art. 7° de la Resolución N° 170/2018
de la Superintendencia de Seguros de la Nación B.O. 05/03/2018, se
establece que el coeficiente alcanzado de acuerdo a la fórmula de
cálculo definida en el presente artículo deberá ser aplicado al CATORCE
POR CIENTO (14%) de las primas emitidas
en los últimos CUATRO (4) trimestres)
ARTÍCULO 8º.- Disposiciones transitorias
Al 31 de diciembre de 2017 las entidades deberán calcular las Reservas
de Seguros de Riesgos del Trabajo de acuerdo a lo previsto en el Punto
33.4.1.6.1 de este Reglamento General de la Actividad Aseguradora.
En caso de resultar un incremento en las reservas mencionadas de
aplicar los términos de la presente Resolución respecto del pasivo
calculado de acuerdo con los criterios anteriormente establecidos por
la Resolución SSN Nº 39.909 de fecha 30 de junio de 2016, dicho
incremento podrá ser diferido y amortizado junto con el saldo pendiente
de amortización al 31 de diciembre de 2017, si lo hubiere (conforme el
Artículo 2º de la Resolución SSN Nº 39.909), en un plazo máximo de OCHO
(8) trimestres.
La amortización regirá a partir de los Estados Contables cerrados al 31
de marzo de 2018, inclusive, y se deberá aplicar a razón de 1/8 parte
por trimestre.
Los saldos a amortizar deberán ser expuestos como cuenta regularizadora
en el rubro DEUDAS CON ASEGURADO, bajo la denominación “Saldo a
amortizar diferencia cálculo reserva Punto 33.4.1.6.”.
En caso que la entidad opte por utilizar el esquema de amortización
planteado en los párrafos precedentes, deberá cumplir con las
siguientes condiciones:
a) En notas de los Estados Contables deberá dejar expresa constancia de
la decisión de amortizar el incremento de reservas y consignar el monto
a amortizar en cada periodo.
b) Las sociedades anónimas no podrán distribuir dividendos.
c) Las cooperativas deberán capitalizar los excedentes.
d) Los organismos oficiales deberán destinar la totalidad de sus
beneficios a incrementar su capital.
e) Las sucursales y agencias de sociedades extranjeras no podrán
remesar utilidades a su casa matriz.
ARTÍCULO 9º.- La presente Resolución entrará en vigencia a partir de su
publicación en el Boletín Oficial.
ARTÍCULO 10.- Regístrese, comuníquese y publíquese en el Boletín
Oficial. — Juan Alberto Pazo.
e. 11/12/2017 N° 95610/17 v. 11/12/2017