SUPERINTENDENCIA DE SERVICIOS DE SALUD
Resolución 324/2020
RESOL-2020-324-APN-SSS#MS
Ciudad de Buenos Aires, 11/04/2020
VISTO el Expediente Nº EX-2019-54039832-APN-GGE#SSS, las Leyes N°
23.660, Nº 23.661, N° 23.753 y Nº 26.914, los Decretos N° 1615 del 23
de diciembre de 1996, N° 2710 del 28 de diciembre de 2012, Nº 297 del
19 de marzo de 2020, Nº 298 del 19 de marzo de 2020, Nº 325 del 30 de
marzo de 2020 y Nº 327 del 31 de marzo de 2020, la Resolución N° 1156
del 23 de julio de 2014 del registro del MINISTERIO DE SALUD y las
Resoluciones Nº 1200 del 21 de septiembre de 2012, Nº 1711 del 11 de
diciembre de 2014, Nº 965 del 28 de septiembre de 2015, Nº 400 del 25
de octubre de 2016, Nº 46 del 13 de enero de 2017, Nº 948 del 30 de
julio de 2019 y Nº 233 del 17 de marzo de 2020, todas del registro de
la SUPERINTENDENCIA DE SERVICIOS DE SALUD, y
CONSIDERANDO:
Que el Decreto Nº 1615/96 dispuso la creación de la SUPERINTENDENCIA DE
SERVICIOS DE SALUD, organismo descentralizado de la Administración
Pública Nacional en jurisdicción del entonces MINISTERIO DE SALUD y
ACCIÓN SOCIAL, con personalidad jurídica y con un régimen de autarquía
administrativa, económica y financiera, en calidad de ente de
supervisión, fiscalización y control de los agentes que integran el
SISTEMA NACIONAL DEL SEGURO DE SALUD.
Que mediante el Decreto N° 2710/12 se aprobó la estructura organizativa
de la SUPERINTENDENCIA DE SERVICIOS DE SALUD, cuyo Anexo II define
entre sus objetivos implementar, reglamentar y administrar los recursos
provenientes del Fondo Solidario de Redistribución, dirigiendo todo su
accionar al fortalecimiento cabal de la atención de la salud de los
beneficiarios del Sistema Nacional del Seguro de Salud.
Que en ese marco, se dictó la Resolución N° 1200/12-SSSALUD, que creó
el SISTEMA ÚNICO DE REINTEGRO (SUR), con el propósito de brindar apoyo
financiero a los Agentes del Seguro de Salud para el reconocimiento de
las prestaciones médicas de baja incidencia, alto impacto económico y
las de tratamiento prolongado.
Que por medio de la Resolución Nº 1156/14-MS y sus modificatorias se
aprobó el Programa Nacional de Prevención y Control de Personas con
Diabetes Mellitus, las Normas de Provisión de Medicamentos e Insumos
para Personas con Diabetes y el Modelo de Certificado para la
Acreditación de Personas con Diabetes, y los incorporó dentro del
Sistema de Prestaciones Médicas Obligatorias (PMO).
Que la Resolución Nº 1711/14-SSSALUD creó el Programa para la Atención
Integral de Personas con Diabetes Mellitus y lo incluyó dentro del
SISTEMA ÚNICO DE REINTEGRO.
Que, asimismo, dicha Resolución aprobó los requisitos y condiciones
para acceder al apoyo financiero previsto para el Programa para la
Atención Integral de Personas con Diabetes Mellitus.
Que la Resolución Nº 965/15-SSSALUD estableció el procedimiento de
auditoría y control del Programa y la planilla de registro del paciente
con Diabetes Mellitus.
Que por la Resolución Nº 400/16-SSSALUD se aprobaron los requisitos
generales, específicos, coberturas, medicamentos y valores máximos a
reintegrar a los Agentes del Seguro de Salud, a través del Sistema
Único de Reintegro (SUR).
Que esta SUPERINTENDENCIA DE SERVICIOS DE SALUD, en uso de las
facultades legalmente conferidas, tiene la potestad de revisar
periódicamente, las coberturas, valores de recupero y condiciones de
acceso a los reintegros para su eventual actualización.
Que en el marco de lo expuesto y en función a la necesidad de focalizar
la estrategia de política pública específicamente en los pacientes con
diabetes que son insulino-dependientes y aquellos bajo tratamiento con
hipoglucemiantes, teniendo en cuenta su mayor vulnerabilidad y
labilidad, se entendió necesario adecuar la Resolución Nº
1711/14-SSSALUD.
Que en tal sentido, por la Resolución Nº 597/19-SSSALUD se decidió
sustituir a partir del 1º de septiembre de 2019 los Anexos I y II de la
Resolución Nº 1711/14-SSSALUD y el Anexo I de la Resolución Nº
965/15-SSSALUD, así como el artículo 4º de la Resolución Nº
1711/14-SSSALUD que establece el valor máximo a reconocer por
beneficiario insulino-dependiente y/o bajo tratamiento con
hipoglucemiantes que ingrese al padrón de diabéticos.
Que sin perjuicio de ello, previo a la entrada en vigencia de la nueva
normativa, se evidenció la conveniencia de realizar modificaciones en
los requisitos y condiciones para acceder al apoyo financiero previsto
para el Programa de Atención Integral de personas con Diabetes
Mellitus, en el valor a reconocer por beneficiario insulino-dependiente
y/o bajo tratamiento con hipoglucemiantes, en la planilla de registro
de pacientes y en las fechas de implementación.
Que en función de ello, mediante la Resolución Nº 948/19-SSSALUD se
derogó la Resolución Nº 597/19-SSSALUD y se efectuaron las
modificaciones pertinentes sobre la normativa anteriormente vigente.-
Que en efecto, la Resolución Nº 948/19-SSSALUD modificó, a partir del
día 1º de enero de 2020, el artículo 4º de la Resolución Nº
1711/14-SSSALUD, estableciendo en PESOS UN MIL TRESCIENTOS VEINTE
($1.320) el valor mensual a reconocer por beneficiario
insulinodependiente y/o bajo tratamiento con hipoglucemiantes que
ingrese al padrón de diabéticos, condicionado su pago a la efectiva
transmisión de la información solicitada por la SUPERINTENDENCIA DE
SERVICIOS DE SALUD, así como también sustituyó los Anexos I (Objetivos
del Programa para la Atención Integral de Personas con Diabetes
Mellitus) y II (Requisitos y Condiciones para acceder al apoyo
financiero previsto para el Programa de Atención Integral de Personas
con Diabetes Mellitus) de dicha Resolución, y el Anexo I de la
Resolución Nº 965/15 SSSALUD (Planilla de Registro del Paciente con
Diabetes Mellitus).
Que con las modificaciones realizadas en el año 2019, a ser
implementadas desde enero de 2020, se intentó focalizar la política en
aquellos beneficiarios insulino-dependientes o en tratamiento con
hipoglucemiantes.
Que asimismo, se establecieron los requisitos y condiciones para
acceder al apoyo financiero previsto para el Programa, requiriendo la
carga mensual del padrón completo y actualizado de beneficiarios con
diagnóstico de Diabetes Mellitus, indicando en el aplicativo aquellos
que son insulino-dependientes y/o que se encuentran bajo tratamientos
con hipoglucemiantes orales, así como también, para este grupo de
beneficiarios, la actualización semestral de datos de seguimiento de la
patología, controles, complicaciones y fármacos utilizados.
Que sin perjuicio de ello, el manejo del paciente diabético comprende
un abordaje interdisciplinario y modificaciones en el estilo de vida,
actividad física, dieta, etc., no quedando limitado al suministro
farmacológico.
Que a partir de la vigencia de esta normativa, se recibieron
presentaciones de distintas Obras Sociales manifestando las
dificultades administrativas y el mayor tiempo que les acarrea la carga
de información requerida por la nueva Planilla de Registro del Paciente
con Diabetes Mellitus y, por ende, el nuevo aplicativo informático para
la carga de datos de aquellos beneficiarios que forman parte del
Programa de Atención Integral de Personas con Diabetes Mellitus por su
cambio en la organización del mismo.
Que la experiencia recabada evidencia la conveniencia de derogar el
nuevo formulario hoy vigente y que no se ha llegado a implementar, para
utilizar la Planilla de Registro adoptada desde el inicio del Programa
y así evitar dificultades en la carga y demoras que, ante la
imposibilidad de recibir al apoyo financiero, dilataría a los afiliados
el acceso adecuado a las prestaciones requeridas, repercutiendo en la
salud de los beneficiarios con Diabetes del Sistema de Obras Sociales
Nacionales.
Que no obstante ello, se deberá realizar un efectivo control del
cumplimiento de la carga y actualización de los datos por parte de las
Obras Sociales, tal como lo establece la norma vigente.
Que en función de lo expuesto, se considera oportuno adecuar la
Resolución Nº 1711/2014-SSSALUD a fines de optimizar la estrategia
vigente y que ello repercuta en mejores resultados de salud de la
población, con la continuidad del monitoreo estadístico del Programa
que lleva adelante la SUPERINTENDENCIA DE SERVICIOS DE SALUD.
Que por otra parte, con fecha 11 de marzo de 2020, la ORGANIZACIÓN
MUNDIAL DE LA SALUD (OMS), declaró el brote del nuevo coronavirus
COVID-19 como una pandemia.
Que ello motivó que el PODER EJECUTIVO NACIONAL dispusiera, por el
Decreto N° 297/20 la medida de “aislamiento social, preventivo y
obligatorio” de todas las personas que habitan en el país o se
encuentren en él en forma temporaria, desde el 20 hasta el 31 de marzo
inclusive del corriente año, en los términos y con los alcances
señalados en dicha norma, medida que fue prorrogada por el Decreto Nº
325/20 hasta el 12 de abril de 2020, atendiendo a la situación
epidemiológica de nuestro país.
Que paralelamente, por el Decreto N° 298/20 se suspendió el curso de
los plazos, dentro de los procedimientos administrativos regulados por
la Ley Nacional de Procedimientos Administrativos N° 19.549, por el
Reglamento de Procedimientos Administrativos (Decreto 1759/72 - T.O.
2017) y por otros procedimientos especiales, desde el día 20 y hasta el
31 de marzo de 2020, sin perjuicio de la validez de los actos cumplidos
o que se cumplan.
Que dicha suspensión de plazos ha sido prorrogada hasta el día 12 de abril de 2020 por el Decreto N° 327/20.
Que en el mismo sentido, por la Resolución Nº 233/20-SSSALUD se dispuso
que, a partir del día 17 de marzo y hasta el día 15 de abril de 2020
inclusive, las áreas de atención al público de la SUPERINTENDENCIA DE
SERVICIOS DE SALUD contarán con un esquema reducido de atención, en
virtud de la pandemia declarada por la ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD
(OMS) respecto del virus COVID-19, a fin de mitigar su propagación y su
impacto sanitario.
Que durante dicho plazo sólo se atenderán en todas las dependencias de
la SUPERINTENDENCIA DE SERVICIOS DE SALUD requerimientos vinculados con
situaciones de falta de cobertura prestacional y/o negativa de
afiliación por parte de los Agentes del Seguro de Salud y Entidades de
Medicina Prepaga que revistan carácter de urgencia médica o que
involucren a beneficiarios con discapacidad, así como también la
recepción de documentación y tramitación del SISTEMA ÚNICO DE REINTEGRO
(SUR).
Que ello repercute directamente en las posibilidades de los Agentes del
Seguro de Salud de realizar las presentaciones correspondientes a los
efectos de percibir el apoyo financiero correspondiente al Programa
para la Atención Integral de Personas con Diabetes Mellitus, por lo que
resulta conveniente ampliar los plazos de presentación del primer
semestre del corriente año.
Que las Gerencias de Gestión Estratégica, de Control Prestacional, de
Administración, Operativa de Subsidios por Reintegros, de Sistemas de
Información, de Asuntos Jurídicos y la Gerencia General han tomado la
intervención de su competencia.
Que la presente medida se dicta de conformidad con las facultades conferidas por los Decretos Nº 1615/96, Nº 2710/12 y Nº 34/20.
Por ello,
EL SUPERINTENDENTE DE SERVICIOS DE SALUD
RESUELVE:
ARTÍCULO 1º.-Deróganse los artículos 2º y 3º de la Resolución Nº 948/19-SSSALUD.
ARTÍCULO 2º.-Para acceder al apoyo financiero establecido en el
artículo 4º de la Resolución Nº 1711/14-SSSALUD (modificado por su
similar Nº 948/19-SSSALUD), los Agentes del Seguro de Salud deberán
presentar el comprobante de pacientes incluidos en el Programa previsto
en el apartado F del Anexo II de la Resolución Nº 1711/14-SSSALUD
dentro del segundo mes subsiguiente al que se solicita el apoyo.
ARTÍCULO 3º.-Sin perjuicio de lo previsto en el artículo anterior, de
manera excepcional, las presentaciones correspondientes a los meses de
enero a junio de 2020 podrán presentarse hasta el día 30 de septiembre
de 2020.
(Nota Infoleg: por art. 1º de la Resolución Nº 1285/2020 de la Superintendencia de Servicios de Salud B.O. 9/10/2020 se prorroga excepcionalmente el plazo previsto en el
presente artículo para las
presentaciones correspondientes a los meses de enero a junio de 2020
hasta el día 31 de diciembre de 2020 inclusive.)
ARTÍCULO 4º.-Regístrese, comuníquese, publíquese, dese a la DIRECCIÓN
NACIONAL DEL REGISTRO OFICIAL y, oportunamente, archívese. Eugenio
Daniel Zanarini
e. 14/04/2020 N° 16935/20 v. 14/04/2020